Скрининговое исследование субъективных характеристик сна, дневной сонливости и синдрома апноэ во сне у мужчин с артериальной гипертензией

Цель исследования — сравнить частоту, причины и особенности нарушений сна, выраженность дневной сонливости у мужчин с артериальной гипертензией (АГ), имеющих факторы риска развития этого заболевания, признаки поражения органов-мишеней или ассоциированные клинические состояния. Материалы и методы. Проводилось анкетирование 158 больных АГ (все мужчины) в возрасте от 31 до 73 лет, разделенных на три группы. В 1-ю группу вошли 50 пациентов с двумя и более факторами риска развития АГ; во 2-ю — 52 мужчины с признаками поражения органов-мишеней; в 3-ю группу — 56 лиц с ассоциированными клиническими состояниями. Тестирование проводили по протоколу обследования больных с нарушениями сна, включающему анкету балльной оценки субъективных характеристик сна, Эпвортскую шкалу дневной сонливости, анкету скрининга синдрома апноэ во сне (САС), госпитальную шкалу тревоги и депрессии. Результаты. Для обследованной выборки больных характерно снижение субъективной оценки сна за счет множественных и тревожных сновидений; увеличение времени засыпания и количества ночных пробуждений; низкое качество сна и утреннего пробуждения. САС можно было подозревать у 54, 71 и 84 % больных в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно. Больные 3-й группы чаще жаловались на остановки дыхания во сне (70 %), дневную сонливость в расслабленном состоянии (75 %), головные боли в утренние часы (77 %), также чаще отмечались избыточная и выраженная дневная сонливость (20 %), тревожные (48 %) и депрессивные (25 %) состояния. Во всех случаях межгрупповые различия достигали уровня достоверности. Выводы. Больные АГ и ассоциированными клиническими состояниями, в отличие от пациентов с факторами риска и поражением органов-мишеней, реже отмечают нормальные характеристики сна, чаще предъявляют ночные и дневные симптомы, характерные для САС и подвержены развитию тревожно-депрессивных расстройств.

артериальная гипертензия у мужчин, нарушения сна, дневная сонливость, синдром апноэ во сне

1. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии / Под ред. Р.Г. Оганова // Национальные клинические рекомендации. Сборник. — М., 2009. — С. 291-328.

2. Worsnop C.J. Naughton M.T., Barter C.E. et al. The prevalence of obstructive sleep apnea in hypertensives // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1998. — Vol. 157, №1. — P. 111-115.

3. Benjamin J.A., Lewis K.E. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease // Postgraduate Med. J. — 2008. — Vol. 84, № 487. — P. 15-22.

4. Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. — Петрозаводск: ПГУ, 1994. — 184с. / Zilber A.P. Sleep apnea syndrome. — Petrozavodsk, 1994. — 184 p. [Russian].

5. Guilleminault C., Tilkian A., Dement W.C. The sleep apnea syndromes // Ann. Rev. Med. — 1976. — Vol. 27. — P. 465-484.

6. Kales А., Caldwell A.B., Cadieux R.J. et al. Severe obstructive sleep apnea — II: Associated psychopathology and psychosocial consequences // J. Chron. Dis. — 1985. — Vol. 38, № 5. — P. 427-434.

7. Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Диагностика расстройств дыхания во сне // Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном: клиника, диагностика, лечение. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — Гл. 8. — С. 127-138.

8. Протокол исследования больных с нарушениями сна. http//www.sleepmed.ru

9. Johns M.W. Daytime sleepiness, snoring, and obstructive sleep apnea. The Epworth sleepiness scale // Chest. — 1993. — Vol. 103, № 1. — P. 30-36.

10. Лышова О.В., Смольянинов С.В., Иванникова Л.В., Белянский В.М. Синдром апноэ сна у мужчин с артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением и метаболическими нарушениями: клинические ассоциации // Мед. вестн. МВД. — 2012. — Т. LVII, № 2. — С. 19-23.