Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Влияние различных вариантов дисфункции щитовидной железы на характер ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-5-538-547

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — провести сравнительный анализ изменений структурно-функциональных характеристик сердца, клинической выраженности сердечной недостаточности (СН) и уровня предшественника мозгового натрийуретического пептида (МНП) (NT-proBNP) у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с различными вариантами дисфункции щитовидной железы (ЩЖ). Материалы и методы. Обследован 101 пациент: 40 человек с АГ в сочетании с гипотиреозом; 39 — с АГ в сочетании с тиреотоксикозом; 22 — с АГ без дисфункции ЩЖ. Контрольную группу составили 20 человек без сердечно-сосудистой патологии и дисфункции ЩЖ. У всех исследуемых изучались основные структурные и функциональные параметры сердца, клиническая выраженность СН, сывороточные уровни NT-proBNP. Результаты. У больных с нарушением функции ЩЖ СН выявлялась чаще по сравнению с группой АГ без дисфункции ЩЖ. При этом пациенты с гипотиреозом характеризовались более высокими стадией и функциональным классом СН по сравнению с группой гипертиреоза. В группе АГ с гипотиреозом регистрировалось увеличение толщины стенок левого желудочка (ЛЖ) в сочетании с уменьшением соотношения Е/А по трансмитральному кровотоку, тогда как у пациентов с АГ и гипертиреозом было выявлено увеличение размера полости ЛЖ, а также значительное повышение уровня NT-proBNP в крови. Заключение. При АГ в сочетании с гипертиреозом ремоделирование миокарда проявляется преобладанием дилатации ЛЖ, тогда как у больных АГ с гипотиреозом преобладает гипертрофия миокарда ЛЖ в сочетании с его диастолической дисфункцией. Гипертиреоз при этом ассоциируется с повышением уровня N-концевого фрагмента МНП.

Об авторах

Н. О. Савчук
Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего образования «Крымский федеральный  университет имени В. И. Вернадского».
Россия

Савчук Никита Олегович — аспирант кафедры внутренней медицины № 1 с курсом клинической фармакологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. 

пр. Академика Вернадского, д. 4, Симферополь, Республика Крым, 295007. 



Т. А. Кожанова
Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего образования «Крымский федеральный  университет имени В. И. Вернадского».
Россия

Кожанова Татьяна Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины № 1 с курсом клинической фармакологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. 

пр. Академика Вернадского, д. 4, Симферополь, Республика Крым, 295007. 



Е. А. Савчук
Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего образования «Крымский федеральный  университет имени В. И. Вернадского».
Россия

Савчук Елена Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. 

пр. Академика Вернадского, д. 4, Симферополь, Республика Крым, 295007. 



А. А. Гагарина
Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего образования «Крымский федеральный  университет имени В. И. Вернадского».
Россия

Гагарина Алина Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины № 1 с курсом клинической фармакологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. 

пр. Академика Вернадского, д. 4, Симферополь, Республика Крым, 295007. 



А. И. Гордиенко
Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего образования «Крымский федеральный  университет имени В. И. Вернадского».
Россия

Гордиенко Андрей Иванович — кандидат биологических наук, заведующий центральной научно-исследовательской лабораторией Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. 

пр. Академика Вернадского, д. 4, Симферополь, Республика Крым, 295007. 



Н. В. Химич
Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего образования «Крымский федеральный  университет имени В. И. Вернадского».
Россия

Химич Наталья Владимировна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник центральной научноисследовательской лаборатории Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. 

пр. Академика Вернадского, д. 4, Симферополь, Республика Крым, 295007. 



А. В. Ушаков
Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего образования «Крымский федеральный  университет имени В. И. Вернадского».
Россия
Ушаков Алексей Витальевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины № 1 с курсом клинической фармакологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского. пр. Академика Вернадского, д. 4, Симферополь, Республика Крым, 295007.


Список литературы

1. Klein I, Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. N Engl J Med. 2001;344(7):501–509. doi:10.1056/ NEJM200102153440707

2. Osuna PM, Udovcic M. Hyperthyroidism and the Heart. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017;13(2):704–730. doi:10.14797/ mdcj-13-2-60

3. Klein I, Danzi S. Thyroid disease and the heart. Curr Probl Cardiol. 2016;41(2):65–92. doi:10.1016/j.cpcardiol.2015.04.002

4. Вербовой А. Ф., Капралова И. Ю., Шаронова Л. А. Содержание адипокинов и показатели эхокардиографии у женщин с гипотиреозом. Клиницист. 2014;8(2):19–21. doi:10.17650/1818-8338- 2014-2-17-21 [Verbovo AF, Kapralova IU, SHaronova LA. The content of adipokines and echocardiography in women with hypothyroidism. Klinitsist. = The Physician. 2014;8(2):19–2. doi:10.17650/1818-8338- 2014-2-17-21 In Russian].

5. Grais IM, Sowers JR. Thyroid and the Heart. Am J Med. 2014;127(8):691–698. doi:10.1016/j.amjmed.2014.03.009

6. Udovcic M, Pena RH, Patham B, Tabatabai L, Kansara A. Hypothyroidism and the Heart. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017;13(2):55–59. doi:10.14797/mdcj-13-2-55

7. Mourouzis I, Forini F, Pantos C, Iervasi G. Thyroid hormone and cardiac disease: from basic concepts to clinical application. J Thyroid Res. 2011;2011:958626. doi:10.4061/2011/958626

8. Iervasi G, Pingitore A, Landi P, Raciti M, Ripoli A, Scarlattini M et al. Low-T3 syndrome a strong prognostic predictor of death in patients with heart disease. Circulation. 2003;107(5):708–713. doi:10.1161/01.CIR.0000048124.64204.3F

9. Pingitore A, Landi P, Taddei MC, Ripoli A, L’Abbate A, Iervasi G. Triiodothyronine levels for risk stratification of patients with chronic heart failure. Am J Med. 2005;118(2):132–136. doi:10.1016/j.amjmed.2004.07.052

10. Wassen F, Schiel A, Kuiper G, Kaptein E, Bakker O, Visser TJ et al. Induction ofthyroid hormone-degrading deiodinase in cardiac hypertrophyand failure. Endocrinology. 2005;143(7): 2812–2815. doi:10.1210/en.143.7.2812

11. Rodondi N, Newman AB, Vittinghoff E, de Rekeneire N, Satterfield S, Harris TB et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of heart failure, other cardiovascular events, and death. Arch Intern Med. 2005;165(21):2460–2466. doi:10.1001/archinte. 165.21.2460

12. Ozmen B, Ozmen D, Parildar Z, Mutaf I, Bayindir O. Serum N-terminal-pro-B type Natriuretic Peptide (NT-pro-BNP) levels in hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Res. 2007;32 (1–2):1–8. PMID:18271501

13. Ertugrul DT, Gursoy A, Sahin M, Unal AD, Pamuk B, Berberoglu Z et al. Evaluation brain natriuretic peptide levels in hyperthyroidism and hypothyroidism. J Nat Med Assoc. 2008;100 (4):401–405. doi:10.1016/S0027-9684(15)31272-4

14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26. [Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision). Sistemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2010;3:5–26. In Russian].

15. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса–Базедова), узловым/многоузловым зобом. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Москва. 2014;25. [Clinical recommendations for diagnosis and treatment of thyrotoxicosis with diffuse goiter (diffuse toxic goiter, Graves-Bazedov's disease), nodal/multinodular goiter Public organization “Russian Endocrinology Association”. Moscow. 2014;25. In Russian].

16. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751. doi:10.1089/ thy.2014;0028

17. Kato K, Murakami H, Isozaki O, Tsushima T, Takano K. Serum concentrations of BNP and ANP in patients with thyrotoxicosis. Endocr J. 2009;56(1):17–27. doi:10.1507/endocrj.k08e-145

18. Ripoli A, Pingitore A, Favilli B, Bottoni A, Turchi S, Osman NF et al. Does subclinical hypothyroidism affect cardiac pump performance? Evidence from a magnetic resonance imaging study. J Am Coll Cardiol. 2005;45(3):439–445. doi:10.1016/j. jacc.2004.10.044

19. Brenta G, Mutti LA, Schnitman M, Fretes O, Perrone A, Matute ML. Assessment of left ventricular diastolic function by radionuclide ventriculography at rest and exercise in subclinical hypothyroidism, and its response to l-thyroxine therapy. Am J Cardiol. 2003;91(11):1327–1330. PMID:12767425.

20. Hanft LM, Korte FS, McDonald KS. Cardiac function and modulation of sarcomeric function by length. Cardiovasc Res. 2008;77(4):627–636. doi:10.1093/cvr/cvm099

21. Kranias EG, Hajjar RJ. Modulation of cardiac contractility by the phospholamban/SERCA2a regulatome. Circ Res. 2013;110 (12):1646–1660. doi:10.1161/CIRCRESAHA.111.259754


Для цитирования:


Савчук Н.О., Кожанова Т.А., Савчук Е.А., Гагарина А.А., Гордиенко А.И., Химич Н.В., Ушаков А.В. Влияние различных вариантов дисфункции щитовидной железы на характер ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2018;24(5):538-547. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-5-538-547

For citation:


Savchuk N.O., Kozhanova T.A., Savchuk E.A., Gagarina A.A., Gordienko A.I., Khimich N.V., Ushakov A.V. Cardiac remodeling hypertensive patients with different forms of thyroid dysfunction. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2018;24(5):538-547. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-5-538-547

Просмотров: 115


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)