Исследование сосудистой эластичности у мужчин среднего возраста c эссенциальной артериальной гипертензией и артериальной гипертензией, сочетанной с сахарным диабетом 2‑го типа

Цель исследования — сравнение параметров сосудистой эластичности и наличия традиционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) и сочетанным с АГ сахарным диабетом (СД) 2го типа между собой и с группой контроля. Материалы и методы. Обследовано 180 мужчин среднего возраста. Все пациенты разделены на 3 группы по 60 человек: группа 1 (контроль) — здоровые нормотензивные, группа 2 (АГ) — пациенты с АГ и группа 3 (АГ и СД) — с АГ и СД. Во всех группах выявляли наличие традиционных факторов риска развития ССЗ. Результаты. Значимо различаются средние суточные показатели систолического АД (САД) и пульсового АД (ПАД) (p < 0,01) между всеми парами групп, с наибольшим ПАД в группе 2. У испытуемых из групп 2 (АГ) и 3 (АГ + СД) выше средние показатели диастолического АД (ДАД) по сравнению с группой контроля. Средние показатели вариабельности АД хуже в группе 3 (АГ + СД), как для ДАД, так и для САД. Среди центральных параметров ригидности и по уровню центрального давления в аорте выявлены отличия: ДАД в аорте (ДАДао) с преобладанием во 2й группе, среднее АД в аорте (СрАДао) с преобладанием показателя в группе 2. Индекс аугментации в аорте (Alx в аорте) более высокий в группе 3, амплификация ПАД (PPA) и время распространения отраженной волны (RWTT) преобладают в группе 2. Заключение. У мужчин среднего возраста с наличием АГ выявляется повышение центрального САД и ПАД с более высокими значениями показателей ригидности аорты и ремоделирования периферического сосудистого русла по сравнению с группой контроля. Нарушение центральной жесткости более выражено в группе пациентов с АГ. В группе пациентов с АГ и СД более выражены нарушения периферических показателей.

1. Starodubov VI, Marczak LB, Varavikova E, Bikbov B, Ermakov SP, Gall J et al. The burden of disease in Russia from 1980 to 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018;392(10153):1138–1146. doi:10.1016/S0140-6736(18)31485-5

2. Федеральная служба государственной статистики: официальный сайт. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (дата обращения 03.06.2023)

3. Boutouyrie P, Chowienczyk P, Humphrey JD, Mitchell GF. Arterial stiffness and cardiovascular risk in hypertension. Circ Res. 2021;128(7):864–886. doi:10.1161/CIRCRESAHA.121.318061

4. ГимрановаА.Г., МустафинаР.Х., ТолмачевД.А.Оценка информированности населения об артериальной гипертензии. Синергия наук. 2017;10:788–792

5. Данилогорская Ю. А., Железных Е. А., Привалова Е .А., Беленков Ю. Н., Щендрыгина А. А., Кожевникова М. В. и др. Маркеры сосудистого ремоделирования у больных гипертонической болезнью в зависимости от наличия сахарного диабета 2го типа. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(3):328–334. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-3-328-334

6. Shah AS, Urbina EM. Vascular and endothelial function in youth with type 2 diabetes mellitus. Curr Diab Rep. 2017;17(6):1–7. doi:10.1007/s11892-017-0869-0

7. Магомедова С. Ш., Магомедова С. С. Современные представления о патогенезе сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете (обзор литературы). Интернаука. 2020;42– 1(171):10–17. EDN RIZELR

8. Троицкая Е. А., Старостина Е.С., Кобалава Ж.Д. Распространенность суррогатных маркеров атеросклероза и артериальной ригидности у пациентов с сахарным диабетом 2го типа и артериальной гипертонией. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(4):34–38

9. Pavlovska I, Kunzova S, Jakubik J, Hruskova J, Skladana M, Rivas-Serna I et al. Associations between high triglycerides and arterial stiffness in a population-based sample: Kardiovize Brno 2030 study. Lipids Health Dis. 2020;19(1):1–9. doi:10.1186/s12944-020-01345-0

10. Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю. Гетерогенность фенотипов ожирения в отношении сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):161– 167. doi:10.15829/1728-8800-2019-1-161-167

11. Каюмова М. М., Гакова Е. И., Горбунова Т.Ю., Акимов М. Ю. Распространенность абдоминального ожирения у мужчин открытой городской популяции. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(6):118–123. doi:10.15372/SSMJ20180617

12. Стаценко М. Е., Деревянченко М.В. Роль системного воспаления в снижении эластичности магистральных артерий и прогрессировании эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией в сочетании с ожирением, сахарным диабетом 2го типа. Российский кардиологический журнал. 2018;4(156):32–36. doi:10.15829/1560-4071-2018-4-32-36

13. Фомина Е.С., НикифоровВ.С. Артериальная жесткость и сосудистое старение: последствия артериальной гипертензии. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(3(59)):196– 202. doi:10.20514/2226-6704-2021-11-3-196-202

14. Рубцов Ю. Е., Крюков Е. В., Халимов Ю. Ш.Сосудистое старение и сахарный диабет 2го типа. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2021;10(1):52–61. doi:10.33029/2304-9529-2021-10-1-52-61

15. Vallée A, Yannoutsos A, Zhang Y, Henry-Bonniot G, Protogerou A, Topouchian J et al. Determinants of pulse pressure amplification in hypertensive and diabetic patients. Hypertens Res. 2019;42(3):374–384. doi:10.1038/s41440-018-0161-y

16. Climie RE, Schultz MG, Fell JW, Romero L, Otahal P, Sharman JE. Central-to-brachial blood pressure amplification in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Hum Hypertens. 2019;33(2):94–105. doi:10.1038/s41371-018-0124-4

17. Safar ME, Asmar R, Benetos A, Blacher J, Boutouyrie P, Lacolley P et al. French study group on arterial stiffness. Interaction between hypertension and arterial stiffness. Hypertension. 2018;72(4):796–805. doi:10.1161/hypertensionaha.118.11212

18. Devereux RB, Roman MJ, Paranicas M, O’Grady MJ, Lee ET, Welty TK et al. Impact of diabetes on cardiac structure and function: the strong heart study. Circulation. 2000;101(19):2271– 2276. doi:10.1161/01.CIR.101.19.2271

19. Hanboly NH. Arterial stiffness in health and disease. Nigerian J Cardiol. 2017;14(2):65–70. doi:10.4103/njc.njc_3_17