Предикторы развития когнитивный нарушений у больных гипертонической болезнью с длительным постковидным синдромом

Цель исследования — определить предикторы развития когнитивных нарушений у больных гипертонической болезнью (ГБ) с длительным постковидным синдромом. Материалы и методы. Проведено скрининговое одномоментное клиническое исследование. В течение 3 лет при обращении в поликлинику среди 878 больных ГБ было выявлено 205 пациентов (23,4 %) с длительным постковидным синдромом согласно критериям NICE, которые в соответствии с критериями включения и невключения были отобраны для исследования. Для определения предикторов когнитивных нарушений разделение групп было выполнено с учетом наличия у больных когнитивных нарушений с использованием информационной системы «СЕМОГРАФ»: в первую группу были включены 80 пациентов (39,0 %) с когнитивными нарушениями, во вторую группу — 125 больных (61,0 %) без когнитивных нарушений. Результаты. Выбор предикторов развития когнитивных нарушений у больных с длительным постковидным синдромом определялся путем построения ROC-кривой: для всех значений индекса массы тела (ИМТ) была получена точка отсечения 28,36 кг/м², для скорости оседания эритроцитов — > 26,0 мм/час, для показателя гемоглобина — < 126,0 г/л, для С-реактивного белка в крови — > 3,9 мг/л, для N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пропептида в крови — > 101,9 пг/мл, для ферритина — > 171,1 мкг/л, для фактора некроза опухоли альфа в крови — > 0,016 пг/мл, для каспазы-6 в крови — > 28,8 пг/мл, что позволяет рассматривать данные значения показателей как предикторные. При развитии тяжелой пневмонии, требующей госпитализации во время новой коронавирусной инфекции (НКВИ), увеличивается относительный риск формирования когнитивных нарушений у больных ГБ с длительным постковидным синдромом в 2,8 раза (95-процентный доверительный интервал (95 % ДИ) 1,63–4,92); наличие нарушений концентрации внимания — в 8,1 раза (95 % ДИ 4,84–13,99); симптома «туман в голове» — в 2,5 раза (95 % ДИ 1,75–3,50), нарушений суточного ритма артериального давления (АД) категории «Non-dipper/Night-peaker систолическое АД (САД)» — в 1,9 раза (95 % ДИ 1,37–2,68); категории «Over-dipper САД» — в 18,8 раза (95 % ДИ 2,67–390,89); маскированной ночной артериальной гипертензии — в 5,1 раза (95 % ДИ 1,61–18,13). Заключение. Более тяжелые формы перенесенной НКВИ, длительный постковидный синдром, проявляющийся такими симптомами, как «туман в голове», нарушение концентрации внимания, а также аномальные модели суточного ритма АД, ожирение, нарушения феррокинетики, развитие мио- кардиального стресса, наличие низкоинтенсивного неспецифического воспаления и признаки апоптоза явились предикторами развития когнитивных нарушений у больных ГБ, перенесших НКВИ.

1. Saxena A, Mautner J. A disease hidden in plain sight: pathways and mechanisms of neurological complications of post-acute sequelae of COVID-19 (NC-PASC). Mol Neurobiol. 2025;62(2):2530–2547. https://doi.org/10.1007/s12035-024-04421-z

2. Sk Abd Razak R, Ismail A, Abdul Aziz AF, Suddin LS, Azzeri A, Sha’ari NI. Post-COVID syndrome prevalence: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024;24(1):1785. https://doi.org/10.1186/s12889-024-19264-5

3. Al-Oraibi A, Woolf K, Naidu J, Nellums LB, Pan D, Sze S, et al. Global prevalence of long COVID and its most common symptoms among healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. BMJ Public Health. 2025;3(1):e000269. https://doi.org/10.1136/bmjph-2023-000269

4. Dai X, Cao X, Jiang Q, Wu B, Lou T, Shao Y, et al. Neurological complications of COVID-19. QJM. 2023;116(3):161–180. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcac272

5. Struhal W, Almamoori D. A review of the sequelae of post Covid-19 with neurological implications (post-viral syndrome). J Neurol Sci. 2025;474:123532. https://doi.org/10.1016/j.jns.2025.123532

6. Долгополов И. С., Менткевич Г. Л., Рыков М. Ю., Чичановская Л. В. Неврологические нарушения у пациентов с long COVID синдромом и методы клеточной терапии для их коррекции: обзор литературы. Сеченовский вестник. 2021;12(3):56–67. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67

7. Fernandez-de-Las-Peñas C, Notarte KI, Macasaet R, Velasco JV, Catahay JA, Ver AT, et al. Persistence of post-COVID symptoms in the general population two years after SARS-CoV-2 infection: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2024;88(2):77–88. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2023.12.004

8. Ollila H, Tiainen M, Pihlaja R, Koskinen S, Tuulio-Henriksson A, Salmela V, et al. Subjective cognitive, psychiatric, and fatigue symptoms two years after COVID-19: a prospective longitudinal cohort study. Brain Behav Immun Health. 2025;45:100980. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2025.100980

9. Julide T, Cigdem T, Baris T. Cognitive impairment in long-COVID. Ideggyogy Sz. 2024;77(5–6):151–159. (English) https://doi.org/10.18071/isz.77.0151

10. Khieukhajee J, Rojana-Udomsart A, Srisarakorn P, Wongsurit T, Aungsumart S. Cognitive impairment and risk factors in post-COVID-19 hospitalized patients. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2023;13(1):18–27. https://doi.org/10.1159/000531743

11. Levine DA, Springer MV, Brodtmann A. Blood pressure and vascular cognitive impairment. Stroke. 2022;53(4):1104–1113. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.036140

12. Rahmati M, Udeh R, Yon DK, Lee SW, Dolja-Gore X, McEVoy M, et al. A systematic review and meta-analysis of long-term sequelae of COVID-19 2-year after SARS-CoV-2 infection: a call to action for neurological, physical, and psychological sciences. J Med Virol. 2023;95(6):e28852. https://doi.org/10.1002/jmv.28852

13. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 [Internet]. London: NICE; 2022 Mar 11 [cited 2024 Jan 19]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188/resources/covid19-rapid-guideline-managing-the-longterm-effects-of-covid19-pdf-51035515742

14. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23:685–713. https://doi.org/10.1016/j.echo.2010.05.010

15. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

16. Rea LM, Parker RA. Designing and conducting survey research: a comprehensive guide. 4th ed. San Francisco, CA: Jossey-Bass; 2014.

17. Díez-Cirarda M, Yus M, Gómez-Ruiz N, Polidura C, Gil-Martínez L, Delgado-Alonso C, et al. Multimodal neuroimaging in post-COVID syndrome and correlation with cognition. Brain. 2023;146(5):2142–2152. https://doi.org/10.1093/brain/awac384

18. Le GH, Kwan ATH, Guo Z, Wong S, Badulescu S, Gill H, et al. Impact of elevated body mass index (BMI) on cognitive functioning and inflammation in persons with post-COVID-19 condition: a secondary analysis. Acta Neuropsychiatr. 2024;36(4):211–217. https://doi.org/10.1017/neu.2024.16

19. Santisteban MM, Iadecola C, Carnevale D. Hypertension, neurovascular dysfunction, and cognitive impairment. Hypertension. 2023;80(1):22–34. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18085

20. Lip S, Tran TQB, Hanna R, Nichol S, Guzik TJ, Delles C, et al. Long-term effects of SARS-CoV-2 infection on blood vessels and blood pressure — LOCHINVAR. J Hypertens. 2025;43(6):1057–1065. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000004013

21. Hartung TJ, Bahmer T, Chaplinskaya-Sobol I, Deckert J, Endres M, Franzpötter K, et al. NAPKON Study Group. Predictors of non-recovery from fatigue and cognitive deficits after COVID-19: a prospective, longitudinal, population-based study. EClinicalMedicine. 2024;69:102456. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102456

22. Francavilla F, Intranuovo F, La Spada G, Lacivita E, Catto M, Graps EA, Altomare CD. Inflammaging and immunosenescence in the Post-COVID era: small molecules, big challenges. ChemMedChem. 2025;20(6):e202400672. https://doi.org/10.1002/cmdc.202400672

23. Flores J, Noël A, Fillion ML, LeBlanc AC. Therapeutic potential of Nlrp1 inflammasome, caspase-1, or caspase-6 against Alzheimer disease cognitive impairment. Cell Death Differ. 2022;29(3):657–669. https://doi.org/10.1038/s41418-021-00881-1

24. Masuda Y, Otsuka Y, Tokumasu K, Honda H, Sakurada Y, Matsuda Y, et al. Interrelationships between plasma levels of brain natriuretic peptide and prolonged symptoms due to long COVID. J Clin Med. 2025;26;14(3):817. https://doi.org/10.3390/jcm14030817

25. Романов Ю. А. SARS-CoV-2, COVID-19 и сердечно-сосудистые осложнения: взгляд с позиции сосудистого эндотелия. Кардиологический вестник. 2022;17(1):21–28. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20221701121