Влияние эсциталопрама на частоту сердечных сокращений у пациентов с тревожным расстройством: ретроспективное исследование

Цель исследования — оценить влияние эсциталопрама на частоту сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов с тревожным расстройством. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 38 пациентов (24 женщины, 14 мужчин) с тревожным расстройством (Госпитальная шкала тревоги и депрессии, Hospital anxiety and depression scale, HADS, подшкала тревоги ≥ 8 баллов), получавших эсциталопрам не менее 6 месяцев. Исключались пациенты, принимающие бета-блокаторы, с аритмиями, тяжелыми коморбидными состояниями. ЧСС измерялась пульсоксиметром ri-fox N в покое до и через 1 месяц терапии. Анализ: парный t-тест, ANOVA (R, версия 4.3.2). Результаты. Исходная ЧСС составила 88 ± 10; 91 ± 12 и 82 ± 9 уд/мин у женщин 23–60 лет (n = 16), 60–78 лет (n = 8) и мужчин 26–56 лет (n = 14). Через месяц с момента старта терапии: 69 ± 8; 73 ± 9 и 68 ± 7 уд/мин соответственно (p < 0,001). Снижение ЧСС наблюдалось у 73,7 % пациентов; у 21,1 % сохранялась ЧСС > 80 уд/мин. Различий по возрасту (p = 0,15) или полу (p = 0,11) не выявлено. Заключение. Эсциталопрам снижает ЧСС, корректируя тахикардию на фоне тревожного расстройства, но требует мониторинга из-за вариабельности ответа. 

1. Stein DJ, Scott KM, de Jonge P, Kessler RC. Epidemiology of anxiety disorders: from surveys to nosology and back. Dialogues Clin Neurosci. 2017 Jun;19(2):127-136. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.2/dstein.

2. Karlsen HR, Matejschek F, Saksvik-Lehouillier I, Langvik E. Anxiety as a risk factor for cardiovascular disease independent of depression: A narrative review of current status and conflicting findings. Health Psychol Open. 2021 Jan 13;8(1):2055102920987462. doi: 10.1177/2055102920987462.

3. Civieri G, Abohashem S, Grewal SS, Aldosoky W, Qamar I, Hanlon E, et al. Anxiety and Depression Associated With Increased Cardiovascular Disease Risk Through Accelerated Development of Risk Factors. JACC Adv. 2024 Aug 14;3(9):101208. doi: 10.1016/j.jacadv.2024.101208.

4. Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, Liu Y, Cheng Z, Freemantle N. Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2019 Feb 23;393(10173):768-777. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31793-8. Epub 2019 Jan 31. Erratum in: Lancet. 2019 Apr 27;393(10182):1698. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30857-8.

5. Alvares GA, Quintana DS, Hickie IB, Guastella AJ. Autonomic nervous system dysfunction in psychiatric disorders and the impact of psychotropic medications: a systematic review and meta-analysis. J Psychiatry Neurosci. 2016 Mar;41(2):89-104. doi: 10.1503/jpn.140217.

6. Wang Z, Lu H, Li Y, Huang S, Zhang M, Wen Y, et al. Exploring the correlation between cardiovascular adverse events and antidepressant use: A retrospective pharmacovigilance analysis based on the FDA Adverse Event Reporting System database. J Affect Disord. 2024 Dec 15;367:96-108. doi: 10.1016/j.jad.2024.08.161.

7. Shin C, Jeon SW, Lee SH, Pae CU, Hong N, Lim HK, et al. Efficacy and Safety of Escitalopram, Desvenlafaxine, and Vortioxetine in the Acute Treatment of Anxious Depression: A Randomized Rater-blinded 6-week Clinical Trial. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2023 Feb 28;21(1):135-146. doi: 10.9758/cpn.2023.21.1.135.

8. Alvares GA, Quintana DS, Hickie IB, Guastella AJ. Autonomic nervous system dysfunction in psychiatric disorders and the impact of psychotropic medications: a systematic review and meta-analysis. J Psychiatry Neurosci. 2016 Mar;41(2):89-104. doi: 10.1503/jpn.140217.

9. Celano CM, Villegas AC, Albanese AM, Gaggin HK, Huffman JC. Depression and Anxiety in Heart Failure: A Review. Harv Rev Psychiatry. 2018 Jul/Aug;26(4):175-184. doi: 10.1097/HRP.0000000000000162.

10. Peixoto MF, Cesaretti M, Hood SD, Tavares A. Effects of SSRI medication on heart rate and blood pressure in individuals with hypertension and depression. Clin Exp Hypertens. 2019;41(5):428-433. doi: 10.1080/10641963.2018.1501058.

11. Eichentopf L, Hiemke C, Conca A, Engelmann J, Gerlach M, Havemann-Reinecke U, et al. Systematic review and meta-analysis on the therapeutic reference range for escitalopram: Blood concentrations, clinical effects and serotonin transporter occupancy. Front Psychiatry. 2022 Oct 17;13:972141. doi: 10.3389/fpsyt.2022.972141.

12. Grzenda A, Siddarth P, Laird KT, Yeargin J, Lavretsky H. Transcriptomic signatures of treatment response to the combination of escitalopram and memantine or placebo in late-life depression. Mol Psychiatry. 2021 Sep;26(9):5171-5179. doi: 10.1038/s41380-020-0752-2.