Результаты анализа осведомленности врачей об особенностях лечения пациентов с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста на основании анонимного анкетирования врачей в Российской Федерации и Кыргызской Республике

Введение. Синдром старческой астении (ССА) является важной проблемой гериатрической медицины, значительно влияющей на прогноз пациентов пожилого и старческого возраста, включая лиц с артериальной гипертензией (АГ). Недостаточная осведомленность врачей о ССА и его диагностике может приводить к пропущенным случаям и неадекватной тактике ведения пациентов. Настоящее исследование направлено на оценку уровня осведомленности врачей Российской Федерации (РФ) и Кыргызской Республики (КР) о ССА и его влиянии на клиническую практику. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование практикующих врачей из двух стран. В РФ опрос проводился онлайн, в КР — с использованием бумажных анкет. Анкета включала 5 вопросов, оценивающих осведомленность врачей о ССА, использование диагностических критериев, а также тактику ведения пациентов с АГ пожилого возраста. Результаты. Получены результаты опроса 472 врачей. Из них 87,5 % респондентов осведомлены о существовании ССА, однако лишь 37,5 % владеют методами диагностики. Несмотря на знание о синдроме, только 23,1 % врачей систематически оценивают наличие ССА у пациентов с АГ. Врачи РФ чаще учитывают скорость клубочковой фильтрации при назначении антигипертензивной терапии по сравнению с врачами КР. Диагностику ортостатической гипотензии проводят 20 % респондентов в рутинной практике, а 50 % — только при наличии симптомов. Заключение. Исследование подчеркивает необходимость образовательных программ для врачей, направленных на повышение осведомленности о ССА и внедрение алгоритмов его диагностики в клиническую практику. Дальнейшие исследования должны включать анализ факторов, влияющих на осведомленность врачей, и разработку эффективных стратегий интеграции диагностики ССА в рутинную практику. 

1. Ijaz N, Buta B, Xue QL, Mohess DT, Bushan A, Tran H, Batchelor W, et al. Interventions for frailty among older adults with cardiovascular disease: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2022;79(5):482–503. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.029

2. Taguchi CK, Menezes PL, Melo ACS, Santana LS, Conceição WRS, Souza GF, et al. Frailty syndrome and risks for falling in the elderly community. Codas. 2022;34(6):e20210025. https://doi.org/10.1590/2317-1782/20212021025pt

3. Xu Q, Ou X, Li J. The risk of falls among the aging population: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2022;10:902599. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.902599

4. Kim DH, Rockwood K. Frailty in older adults. N Engl J Med. 2024;391(6):538–548. https://doi.org/10.1056/NEJMra2301292

5. Liu H, Zhou W, Liu Q, Yu J, Wang C. Global prevalence and factors associated with frailty among community-dwelling older adults with hypertension: A systematic review and metaanalysis. J Nutr Health Aging. 2023;27(12):1238–1247. https://doi.org/10.1007/s12603-023-2035-5

6. Wang Z, Wang S, Lin H, Wang C, Gao D. Prevalence of hypertension and related risk factors in older Chinese population: a meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1320295. https://doi. org/10.3389/fpubh.2024.1320295

7. Опрос: помощь кардиологическим пациентам пожилого и старческого возраста [Интернет]. Российское кардиологическое общество, 2024 [цитировано 20 мая 2025]. Доступно по: https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/opros_pomosch_kardiologicheskim_pacientam_pozhilogo_i_starcheskogo_vozrasta/

8. Survey: Assistance to cardiac patients of elderly and senile age [Internet]. Russian society of cardiology, 2024 [cited 2025 May 20]. Available from: https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/opros_pomosch_kardiologicheskim_pacientam_pozhilogo_i_starcheskogo_vozrasta/

9. Bhanu C, Nimmons D, Petersen I, Orlu M, Davis D, Hussain H, Magammanage S, et al. Drug-induced orthostatic hypotension: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS Med. 2021;18(11):e1003821. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003821

10. Клинические рекомендации «Старческая астения» [Интернет]. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», 2024. [цитировано 25.05.2025]. Доступно по ссылке: https://rgnkc.ru/fp-starshee-pokolenie/geriatricheskaya-pomosch/normativnopravovaya-baza/5/1.pdf

11. Clinical guidelines “Senile asthenia” [Internet]. All-Russian public organization “Russian Association of Gerontologists and Geriatricians”, 2024. [cited 25.05.2025]. Available from: https://rgnkc.ru/fp-starshee-pokolenie/geriatricheskaya-pomosch/normativno-pravovaya-baza/5/1.pdf

12. Перепеч Н. Б., Трегубов А. В., Михайлова И. Е. Анализ факторов, влияющих на знание врачами положений клинических рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2024;29(1S):5722. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5722 Perepech NB, Tregubov AV, Mikhaylova IE. Analysis of factors influencing physicians’ knowledge of clinical guidelines for chronic heart failure treatment. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(1S):5722. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5722

13. Перепеч Н. Б., Шурыгина В. Д., Трегубов А. В. Приверженность врачей рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Рациональная фармакотерапия в кар‑ диологии. 2019;15(4):502–509. https://doi.org/10.20996/18196446-2019-15-4-502-509

14. Perepech NB, Shurygina VD, Tregubov AV. Physicians’ adherence to recommendations for diagnosis and treatment of arterial hypertension. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):502–509. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-502-509

15. Ластовецкий А. Г., Кочубей В. В., Сандаков Я. П., Иванова М. А. Оценка знаний врачей клинических рекомендаций соблюдения правил клинического измерения артериального давления. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019;9(10):56–70. https://doi.org/10.26347/1607-250220190910018-022

16. Lastovetsky AG, Kochubey VV, Sandakov YP, Ivanova MA. Assessment of physicians’ knowledge of clinical guidelines for proper blood pressure measurement. Health Care Standardization Problems. 2019;9(10):56–70. (In Russ.) https://doi.org/10.26347/1607-2502201909-10018-022

17. Abdelgadir HS, Elfadul MM, Hamid NH, Noma M. Adherence of doctors to hypertension clinical guidelines in academy charity teaching hospital, Khartoum, Sudan. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):309. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4140-z

18. Ataro BA, Mulatu G, Mengistu D. Compliance with guidelines of hypertension management, and associated factors among the health practitioners. inquiry. 2023;60:469580231216400. https://doi.org/10.1177/00469580231216400

19. George NE, Shukkoor AA, Joseph N, Palanimuthu R, Kaliappan T, Gopalan R. Implementation of clinical audit to improve adherence to guideline-recommended therapy in acute coronary syndrome. Egypt Heart J. 2022;74(4). https://doi.org/10.1186 s43044-021-00237-7

20. Unverzagt S, Oemler M, Braun K, Klement A. Strategies for guideline implementation in primary care focusing on patients with cardiovascular disease: a systematic review. Fam Pract. 2014;31(3):247–266. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt080

21. Georgeton E, Aubert L, Pierrard, Gaborieau NG, Berrut G, de Decker L. General practitioners adherence to recommendations from geriatric assessments made during teleconsultations for the elderly living in nursing homes. Maturitas. 2015;82(2):184–189. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.06.038

22. Aminzadeh F. Adherence to recommendations of community-based comprehensive geriatric assessment programmes. Age Ageing. 2000;29(5):401–407. https://doi.org/10.1093/ageing/29.5.401

23. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

24. Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2024. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6117. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117