Результаты анализа осведомленности врачей об особенностях лечения пациентов с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста на основании анонимного анкетирования врачей в Российской Федерации и Кыргызской Республике

Введение. Синдром старческой астении (ССА) является важной проблемой гериатрической медицины, значительно влияющей на прогноз пациентов пожилого и старческого возраста, включая лиц с артериальной гипертензией (АГ). Недостаточная осведомленность врачей о ССА и его диагностике может приводить к пропущенным случаям и неадекватной тактике ведения пациентов. Настоящее исследование направлено на оценку уровня осведомленности врачей Российской Федерации (РФ) и Кыргызской Республики (КР) о ССА и его влиянии на клиническую практику. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование практикующих врачей из двух стран. В РФ опрос проводился онлайн, в КР — с использованием бумажных анкет. Анкета включала 5 вопросов, оценивающих осведомленность врачей о ССА, использование диагностических критериев, а также тактику ведения пациентов с АГ пожилого возраста. Результаты. Получены результаты опроса 472 врачей. Из них 87,5 % респондентов осведомлены о существовании ССА, однако лишь 37,5 % владеют методами диагностики. Несмотря на знание о синдроме, только 23,1 % врачей систематически оценивают наличие ССА у пациентов с АГ. Врачи РФ чаще учитывают скорость клубочковой фильтрации при назначении антигипертензивной терапии по сравнению с врачами КР. Диагностику ортостатической гипотензии проводят 20 % респондентов в рутинной практике, а 50 % — только при наличии симптомов. Заключение. Исследование подчеркивает необходимость образовательных программ для врачей, направленных на повышение осведомленности о ССА и внедрение алгоритмов его диагностики в клиническую практику. Дальнейшие исследования должны включать анализ факторов, влияющих на осведомленность врачей, и разработку эффективных стратегий интеграции диагностики ССА в рутинную практику. 

1. Ijaz N, Buta B, Xue QL, Mohess DT, Bushan A, Tran H, Batchelor W, et al. Interventions for frailty among older adults with cardiovascular disease: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2022;79(5):482–503. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.029

2. Taguchi CK, Menezes PL, Melo ACS, Santana LS, Conceição WRS, Souza GF, et al. Frailty syndrome and risks for falling in the elderly community. Codas. 2022;34(6):e20210025. https://doi.org/10.1590/2317-1782/20212021025pt

3. Xu Q, Ou X, Li J. The risk of falls among the aging population: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2022;10:902599. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.902599

4. Kim DH, Rockwood K. Frailty in older adults. N Engl J Med. 2024;391(6):538–548. https://doi.org/10.1056/NEJMra2301292

5. Liu H, Zhou W, Liu Q, Yu J, Wang C. Global prevalence and factors associated with frailty among community-dwelling older adults with hypertension: A systematic review and metaanalysis. J Nutr Health Aging. 2023;27(12):1238–1247. https://doi.org/10.1007/s12603-023-2035-5

6. Wang Z, Wang S, Lin H, Wang C, Gao D. Prevalence of hypertension and related risk factors in older Chinese population: a meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1320295. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1320295

7. Опрос: помощь кардиологическим пациентам пожилого и старческого возраста [Интернет]. Российское кардиологическое общество, 2024 [цитировано 20 мая 2025]. Доступно по: https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/opros_pomosch_kardiologicheskim_pacientam_pozhilogo_i_starcheskogo_vozrasta/

8. Bhanu C, Nimmons D, Petersen I, Orlu M, Davis D, Hussain H, Magammanage S, et al. Drug-induced orthostatic hypotension: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS Med. 2021;18(11):e1003821. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003821

9. Клинические рекомендации «Старческая астения» [Интернет]. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», 2024. [цитировано 25.05.2025]. Доступно по ссылке: https://rgnkc.ru/fp-starshee-pokolenie/geriatricheskaya-pomosch/normativnopravovaya-baza/5/1.pdf

10. Перепеч Н. Б., Трегубов А. В., Михайлова И. Е. Анализ факторов, влияющих на знание врачами положений клинических рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2024;29(1S):5722. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5722

11. Перепеч Н. Б., Шурыгина В. Д., Трегубов А. В. Приверженность врачей рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):502–509. https://doi.org/10.20996/18196446-2019-15-4-502-509

12. Ластовецкий А. Г., Кочубей В. В., Сандаков Я. П., Иванова М. А. Оценка знаний врачей клинических рекомендаций соблюдения правил клинического измерения артериального давления. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019;9(10):56–70. https://doi.org/10.26347/1607-250220190910018-022

13. Abdelgadir HS, Elfadul MM, Hamid NH, Noma M. Adherence of doctors to hypertension clinical guidelines in academy charity teaching hospital, Khartoum, Sudan. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):309. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4140-z

14. Ataro BA, Mulatu G, Mengistu D. Compliance with guidelines of hypertension management, and associated factors among the health practitioners. inquiry. 2023;60:469580231216400. https://doi.org/10.1177/00469580231216400

15. George NE, Shukkoor AA, Joseph N, Palanimuthu R, Kaliappan T, Gopalan R. Implementation of clinical audit to improve adherence to guideline-recommended therapy in acute coronary syndrome. Egypt Heart J. 2022;74(4). https://doi.org/10.1186s43044-021-00237-7

16. Unverzagt S, Oemler M, Braun K, Klement A. Strategies for guideline implementation in primary care focusing on patients with cardiovascular disease: a systematic review. Fam Pract. 2014;31(3):247–266. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt080

17. Georgeton E, Aubert L, Pierrard, Gaborieau NG, Berrut G, de Decker L. General practitioners adherence to recommendations from geriatric assessments made during teleconsultations for the elderly living in nursing homes. Maturitas. 2015;82(2):184–189. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.06.038

18. Aminzadeh F. Adherence to recommendations of community-based comprehensive geriatric assessment programmes. Age Ageing. 2000;29(5):401–407. https://doi.org/10.1093/ageing/29.5.401

19. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117