Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-107-112

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить динамику артериального давления (АД) и базальной гликемии через 6 месяцев после радиочастотной аблации почечных артерий (РЧА ПА) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.

Материалы и методы. РЧА ПА проведена у 25 больных РАГ и СД 2-го типа, из них 6-месячный период наблюдения закончили 14 пациентов (5 мужчин, возраст от 43 до 63 лет). Всем больным проводились общеклинические обследования, 24-часовое амбулаторное мониторирование АД, оценка базальной гликемии, скорости клубочковой фильтрации, допплерография почечных артерий. Антигипертензивная и сахароснижающая терапия оставались стабильными в течение всего периода наблюдения.

Результаты. Через 6 месяцев после РЧА ПА получен значимый антигипертензивный эффект (для офисного АД -22,7/-9,2 мм рт. ст.; p = 0,0005/0,01; для 24-ч АД -10,4/-5,2 мм рт. ст.; p = 0,01/0,02) без нарушения функции почек. Число респондеров со снижением офисного систолического АД > 10 мм рт. ст. составило 71 % (n = 10). Через 6 месяцев после РЧА ПА в среднем по группе достигнуто значимое снижение уровня базальной гликемии на 2,0 ммоль/л, увеличение числа пациентов с гликемией < 7 ммоль/л (p = 0,002) при отсутствии лиц с гликемией > 10 ммоль/л. Динамика базальной гликемии не зависела от степени антигипертензивного эффекта.

Выводы. РЧА ПА у больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа через 6 месяцев сопровождается значимым снижением АД и самостоятельным, не зависящим от выраженности антигипертензивного эффекта, благоприятным влиянием на уровень базальной гликемии, без нарушений функции почек.

Об авторах

А. Ю. Фальковская
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН.

Контактная информация: ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМН, ул. Киевская, д. 111А, Томск, Россия, 634012. Тел./факс: +7 (3822) 55–82–25. E-mail: alla@cardio-tomsk.ru (Фальковская Алла Юрьевна).



В. Ф. Мордовин
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН


С. Е. Пекарский
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН


А. Е. Баев
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН


Г. В. Семке
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН


Т. М. Рипп
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН


В. А. Личикаки
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Аспирант отделения артериальных гипертоний ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН


А. Л. Крылов
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН


Список литературы

1. Daugherty S.L., Powers J.D., Magid D.J. et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients // Circulation. — 2012. — Vol. 125, № 13 — P. 1635–1642.

2. Invest igators Simpl ici ty HTN-1. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension // Hypertension. — 2011. — Vol. 57, № 5. — P. 911–917.

3. Simplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Simplicity HTN-2 Trial): a randomized controlled trial // Lancet. — 2010 — Vol. 376, № 9756. — P. 1903–1909.

4. Mahfoud F., Ukena C., Schmieder R.E. et al. Ambulatory blood pressure changes after renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension // Circulation. — 2013. — Vol. 128, № 2. — P. 132–140.

5. Mahfoud F., Schlaich M., Kindermann I. et al. Effect of renal sympathetic denervation on glucose metabolism in patients with resistant hypertension. Pilot Study // Circulation. — 2011. — Vol. 123, № 18. — P. 1940–1946.

6. Witkowski A., Prejbisz A., Florczak E. et al. Effects of renal sympathetic denervation on blood pressure, sleep apnea course, and glycemic control in patients with resistant hypertension and sleep apnea // Hypertension. — 2011. — Vol. 58, № 4. — P. 559–565.

7. Plehn A., Dietz S., Heinroth K. et al. TCT-11 Renal sympathetic denervation — inducing an instantaneous and persisting 24h ambulatory blood pressure drop in patients with resistant hypertension — Results from The Halle-RDN-registry background: catheter-based renal sympathetic denervation (RDN) has proved // J. Am. Coll. Cardiol. — Vol. 60, № 17, Suppl. B. — B3 р.

8. Huggett R.J., Scott E.M., Gilbey S.G., Stoker J.B., Mackintosh A.F., Mary D.A. Impact of type 2 diabetes mellitus on sympathetic neural mechanisms in hypertension // Circulation. — 2003. — Vol. 108, № 25. — P. 3097–3101.

9. Yakubu-Madus F.E., Johnson W.T., Zimmerman K.M., Dananberg J., Steinberg M.I. Metabolic and hemodynamic effects of moxonidine in the Zucker diabetic fatty rat model of type 2 diabetes // Diabetes. — 1999. — Vol. 48, № 5. — P. 1093–1100.

10. Мордовин В.Ф., Белокопытова Н.В., Фальковская А.Ю. и др. Гипотензивная эффективность и церебропротективные свойства карведилола у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-готипа // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 10. — С. 31–36. / Mordovin V.F., Belokopytova N.V., Falkovskaya A.Yu. et al. Antihypertensive efficiency and cerebroprotective effects of carvedilol in hypertension associated with type 2 diabetes mellitus // Cardiology [Kardiologiia]. — 2007. — Vol. 47, № 10. — Р. 31–36 [Russian].

11. Expert consensus document from the European Society of Cardiology on catheter-based renal denervation. — [Electronic resource]. — URL: http://eurheartj.oxfordjournals.org/12. Doumas M., Anyfanti P., Bakris G. Should ambulatory blood pressure monitoring be mandatory for future studies in resistant hypertension: a perspective // J. Hypertens. — 2012. — Vol. 30, № 5. — P. 874–876.

12. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Cathete based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. — 2009. — Vol. 373, № 9671. — P. 1275–1281.

13. Krum H., Sobotka P., Mahfoud F., Böhm M., Esler M., Schlaich M. Device-based antihypertensive therapy: therapeutic modulation of the autonomic nervous system // Circulation. — 2011. — Vol. 123, № 2. — P. 209–215.


Для цитирования:


Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Баев А.Е., Семке Г.В., Рипп Т.М., Личикаки В.А., Крылов А.Л. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА. Артериальная гипертензия. 2014;20(2):107-112. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-107-112

For citation:


Falkovskaya A.Y., Mordovin V.F., Pekarskiy S.E., Baev A.E., Semke G.V., Ripp T.M., Lichikaki V.A., Krylov A.L. TRANSCATHETER RENAL DENERVATION IN PATIENTS WITH RESISTANT HYPERTENSION AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS HAS BENEFICIAL EFFECTS BEYOND BLOOD PRESSURE REDUCTION. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2014;20(2):107-112. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-107-112

Просмотров: 253


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)