Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Субклинический гипотиреоз и риск артериальной гипертензии у больных ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-4-409-415

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Гормоны щитовидной железы регулируют процессы сокращения и расслабления миофибрилл гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Для гипотиреоза характерно увеличение показателей жесткости сосудистой стенки и увеличение общего периферического сосудистого сопротивления. Гипотиреоз приводит к формированию атерогенной дислипидемии, гипергомоцистеинемии, потенцирующих процессы атерогенеза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ).

Цель исследования — изучить функциональное состояние щитовидной железы у больных ИБС с АГ для определения вклада субклинического гипотиреоза (СГ) в формирование атерогенеза и уточнения показаний к скрининговому обследованию.

Материалы и методы. Обследовано 870 больных ИБС, поступивших для коронарографического исследования. Всем больным определяли рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), достигнутую степень АГ. До проведения коронарографического исследования производился забор крови натощак для определения показателей липидного спектра, гомоцистеина. Для определения функционального состояния щитовидной железы определяли уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) методом иммуноферментного анализа реагентами 3 поколения.

Результаты. Избыточный вес или ожирение выявлены у 70% обследованных больных ИБС. Ожирение в 2 раза чаще встречалось у женщин, чем у мужчин. В группе лиц с ожирением существенно большую долю составляли пациенты с умеренной и тяжелой АГ (32,5%), а в группе больных с нормальной массой тела — 14,3%. У 12,1% больных был выявлен СГ (ТТГ ≥ 4,0 мМЕ/л). Была выявлена положительная связь между уровнем ТТГ и ИМТ как в группе женщин, так и в группе мужчин. Повышение уровня ТТГ было ассоциировано с атерогенной дислипидемией, гипергомоцистеинемией, многососудистым поражением коронарного русла. Наличие гипотиреоза увеличивало риск АГ у обследованных больных ИБС.

Выводы. СГ способствует формированию ИБС и АГ. Определение уровня ТТГ показано всем больным c повышенным рисом развития сердечно-сосудистых осложнений.

Об авторах

А. Р. Волкова
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии имени Г. Ф. Ланга,  ул.Л. Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, 197022


О. А. Беркович
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии имени Г.Ф. Ланга


С. В. Дора
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии имени Г.Ф. Ланга


О. Д. Дыгун
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии имени Г.Ф. Ланга


Список литературы

1. Yen PM, Brent GA. Genomic and nongenomic actions of thyroid hormones. In: Braverman LE, Cooper DS, editors. Werner&lngbar’s the thyroid: a fundamental and clinical text. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins& Wolters Kluwer; 2013. p.127–137.

2. Dillmann WH. Cellular action of thyroid hormone in the heart. Thyroid. 2002;12(6):447–452.

3. Klein I, Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. N Engl J Med. 2001;344(7):501–509.

4. Biondi B, Klein I. Hypothyroidism as a risk factor for cardiovascular disease. Endocrin. 2004;24(1):1–13.

5. Cai Y, Ren Y, Shi J. Blood pressure levels in patients with subclinical thyroid dysfunction: a meta-analysis of cross-sectional data. Hypertens Res. 2011;34(10):1098–1105. doi: 10.1038/hr.2011.91

6. Пагаева Ф.П., Селиванова Г.Б., Джанашия П.Х. Артеhиальная гипертезия и гипотиреоз в фазе медикаментозной субкомпенсации. Российский кард иологический журнал. 2006;6 (62):95–100. [Pagaeva FP, Selivanova GB, Dzhanashiya PKh. Arterial hypertension and hypothyroidism in the phase of medication subcompensation. Russian Journal of Cardiology. 2006;6(62):95–100. In Russian].

7. Tian L, Gao C, Liu J, Zhang X. Increased carotid arterial stiffness in subclinical hypothyroidism. Eur J Intern Med. 2010;21 (6):560–563. doi: 10.1016/j.ejim.2010.08.005

8. Cikim AS, Oflaz H, Ozbey N, Cikim K, Umman S, Meric M et al. Evaluation of endothelial function in subclinical hypothyroidism and subclinical hyperthyroidism. Thyroid. 2004;14 (8):605–609.

9. Duntas LH, Brenta G. The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism. Med Clin North Am. 2012;96(2):269–281. doi: 10.1016/j.mcna.2012.01.012

10. Cappola AR, Ladenson PW. Hypothyroidism and atherosclerosis. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(6):2438–2444.

11. Sengül E, Cetinarslan B, Tarkun I, Cantürk Z, Türemen E. Homocysteine concentrations in subclinical hypothyroidism. Endocr Res. 2004;30(3):351–359.

12. Cooper DS. Clinical practice. Subclinical hypothyroidism. N Engl J Med. 2001;345(4):260–265.

13. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1 (105):7–94. [2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2014;1 (105):7–94. In Russian].

14. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению гипотиреоза у взрослых. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012;8(3):1–8. [Fadeev VV. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: co-sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Klinicheskaya i Eksperimentalnaya Tireidologiya = Clinical and Experimental Thyroidology. 2012;8 (3):1–8. In Russian].

15. Фадеев В.В. Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого возраста. Thyroid International. 2007;3:1–16. [Fadeev VV. Clinical aspects of thyroid diseasesin the elderly. Thyroid International. 2007;3:1–16. In Russian].


Для цитирования:


Волкова А.Р., Беркович О.А., Дора С.В., Дыгун О.Д. Субклинический гипотиреоз и риск артериальной гипертензии у больных ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия. 2015;21(4):409-415. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-4-409-415

For citation:


Volkova A.R., Berkovich O.A., Dora S.V., Dygun O.D. Subclinical hypothyroidism and hypertension risk in patients with coronary artery disease. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2015;21(4):409-415. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-4-409-415

Просмотров: 424


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)