Ассоциация уровня витамина D в организме с морфофункциональным состоянием миокарда у лиц с хронической сердечной недостаточностью


https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-169-176

Полный текст:


Аннотация

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является наиболее распространенным и прогностически неблагоприятным осложнением всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дополнительным фактором, вносящим вклад в развитие патологии сосудов и сердца, служит дефицит витамина D; в то же время данных о взаимосвязи уровня витамина D с состоянием миокарда у пациентов с ХСН недостаточно.

Целью исследования было оценить уровень витамина D в плазме крови у лиц с ХСН, изучить его влияние на морфофункциональное состояние миокарда.

Материалы и методы. Обследовано 124 пациента с ХСН I–II функционального класса и 16 лиц группы контроля без ХСН. Всем пациентам проводилась оценка уровня общего витамина D (25(ОН)D total методом иммуноферментного анализа) и эхокардиография на аппарате Logiq Р5 (США).

Результаты. Средний уровень 25(ОН)D в плазме крови пациентов с ХСН составил 16,6 (10,9; 23,7) нг/мл и был ниже (р = 0,01), чем в группе контроля — 42,1 (27,8; 49,6) нг/мл. Все пациенты с ХСН были разделены по уровню 25(ОН)D в плазме крови согласно центильному распределению на группу I (LQ0–UQ25) с уровнем 25(ОН)D до 10,9 нг/мл, группу II (LQ25–UQ75) с уровнем 25(ОН)D 10,9–23,7 нг/мл и группу III (LQ75–UQ100) с уровнем 25(ОН)D 23,7 нг/мл и выше. Уровень систолического артериального давления (САД) в группе I был выше, чем в группе III (р = 0,04), а в группе контроля — ниже, чем во всех группах пациентов с ХСН (р < 0,05). Размеры аорты и ее отделов, левого предсердия, показатели конечного систолического объема, конечного диастолического объема (КДО), толщина передней и задней стенок левого желудочка (ЛЖ) в систолу были больше в группе I, по сравнению с группой II и III и с контрольной группой. Установлены отрицательные корреляции между уровнем 25 (ОН)D в плазме крови с показателями КДО (R = –0,24; р = 0,03), ударного объема (R = –0,28; р = 0,01), размером аорты на уровне аортального клапана (АК) (R = –0,39; р = 0,0002), восходящего отдела аорты (R = –0,31; р = 0,02) и дуги аорты (R = –0,41; р = 0,002), а также с толщиной передней стенки ЛЖ (R = –0,36; р = 0,004) и задней стенки ЛЖ в систолу (R = –0,27; р = 0,01) во всей группе пациентов с ХСН. Также нами установлена положительная корреляция между уровнем САД и размером аорты на уровне АК (R = 0,44; = 0,00003) и восходящего отдела аорты (R = 0,36; р = 0,006).

Выводы. Установленные нами ассоциации уровня витамина D в плазме крови с морфофункциональным состоянием миокарда указывают на отрицательное влияние сниженного уровня витамина D на сократительную функцию миокарда, размеры аорты и размеры передней и задней стенок ЛЖ.


Об авторах

А. С. Морголь
Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь ул. Лиможа, д. 25, г. Гродно, Республика Беларусь, 230005. Тел.: +375–152–70–46–31
Россия

ассистент кафедры поликлинической терапии УО ГрГМУ



Л. В. Янковская
Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой поликлинической терапии УО ГрГМУ



Список литературы

1. Булгак А. Г., Островский Ю. П., Рачок Л. В., Дубовик Т. А., Бельская М. И. Современный взгляд на проблему хронической сердечной недостаточности. Кардиология в Беларуси. 2009;3(04):114–127. [Bulgak AG, Ostrovskiy YP, Rachok LV, Dubovik TA, Belskaya MI. Modern view on the problem of chronic heart failure. Kardiologia v Belarusi = Cardiology in Belarus. 2009;3 (04):114–127. In Russian].

2. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность. 2007;8(1):2–36. [National guidelines of All- Russian Scientific Cardiology Society and Society of Cardiovascular Failureon diagnostics and management of chronic heart failure (2nd edition). Serdechnaya Nedostatochnost = Heart Failure. 2007;8 (1):2–36. In Russian].

3. Шварц Г. Я.. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. РМЖ. 2009;17(7):477–86. [Shwarts ME. Vitamin D deficiency and its pharmacological correction. RMJ = Russian Medical Journal. 2009;17(7):477–486. In Russian].

4. Поворознюк В. В., Снежицкий В. А., Янковская Л. В., Майлян Э. А., Резниченко Н. А., Майлян Д. Е. Значение витамина D в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал ГрГМУ. 2015;50(2):6–14. [Povoroznyuk VV, Snezhitskiy VA, Yankouskaya LV, Maylyan EA, Reznichenko NA, Maylyan D. E. Role of vitamin D in pathogenesis of cardiovascular diseases. Journal of Grodno State Medical University. 2015;50 (2):6–14. In Russian].

5. Dalbeni A, Scaturro G, Degan M, Minuz P, Delva P. Effects of six months of vitamin D supplementation in patients with heart failure: A randomized double-blind controlled trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24(8):861–868.

6. Zia A, Komolafe BO, Moten M, Ahokas RA, McGee JE, William Rosenberg A et al. Supplemental vitamin D and calcium in the management of African Americans with heart failure having hypovitaminosis D. Am J Med Sci. 2011;341(2):113–118.

7. Gupta GK, Agrawal T, DelCore MG, Mohiuddin SM, Agrawal DK. Vitamin D deficiency induces cardiac hypertrophy and inflammation in epicardial adipose tissue in hypercholesterolemic swine. Exp Mol Pathol. 2012;93(1):82–90.

8. Murr C, Pilz S, Grammer TB, Kleber ME, Meinitzer A, Boehm BO et al. Vitamin D deficiency parallels inflammation and immune activation, the Ludwigshafen Risk and Cardiovascular Health (LURIC) study. Clin Chem Lab Med. 2012;59(12):2205– 2212.

9. Casteel B. More severe heart disease found in patients with vitamin D deficiency [Internet]. Am Coll Cardiol; 2014. Available from https://www.sciencedaily.com/releases/2014/03/140327100810.htm

10. Рекомендации европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2012;4(102), приложение 3:1–68. [Guidelines of the European Society of Cardiology for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Rossijskij Kardiologischeskij Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2012;4(102), Suppl. 3:1–68. In Russian].

11. Атрощенко Е. С., Курлянская Е. К. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Национальные рекомендации. РНПЦ Кардиология. Минск; 2010. [Atroschenko ES, Curliyanskaya EK. Diagnosis and treatment of chronic heart failure. National guidelines. Republican Research and Practice Centre Cardiology. Minsk; 2010. In Russian].

12. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357 (3):266–281.

13. Плудовски П., Карчмаревич Э., Байер М., Картер Г., Хлебна-Сокол Д., Чех-Ковальска Ю. и др. Практические рекомендации по поступлению витамина Д и лечению его дефицита в центральной Европе — рекомендуемое потребление витамина Д среди населения в целом и в группах риска по дефициту витамина Д. Журнал ГрГМУ № 2 2014 с. 109–118. [Pludovski P, Karchmarevich E, Bayer M, Crater G, Khlebna-Sokol D, Chekh- Kovalska J et al. Practical recommendations for the intake of vitamin D and treatment of its deficiency in Central Europe — recommended intake of vitamin D in the general population and in risk groups for a deficiency of vitamin D. Journal of Grodno State Med Univ. 2014;2:109–118. In Russian].

14. Holick MF. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancer and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2004;80(6):1678–1688.

15. Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA, Saaq KG et al. Vitamin D intake is inversely associated with rheumatoid arthritis: results from the Iowa Women’s Health Study. Arthritis Rheum. 2004;50(1):72–77.

16. Cantorna MT. Vitamin D and its role in immunology: multiple sclerosis, and inflammatory bowel disease. Prog Biophys Mol Biol. 2006;92(1):60–64.

17. Demir M, Uyan U, Melek M. The relationship between vitamin D deficiency and thoracic aortic dilatation. Vasa. 2012;41(6):419–424. doi: 10.1024/0301–15626/a000219

18. Demir M, Günay T, Özmen G, Melek M. Relationship between vitamin D deficiency and non dipper hypertension. Clin. Exp. Hypertens. 2013;35(1):45–49.

19. Holick MF. Vitamin D: Important for prevention of osteoporosis, cardiovascular heart disease, type 1 diabetes, autoimmune diseases, and some cancers. South Med J. 2005;98 (10):1024–1027.

20. Meems LM, Cannon MV, Mahmud H, Voors AA, van Gilst WH, Sillje HH et al. The vitamin D receptor activator paricalcitol prevents fibrosis and diastolic dysfunction in a murine model of pressure overload. J Steroid Biochem Mol Biol. 2012;132:282–289.

21. Weishaar RE, Simpson RU. Involvement of vitamin D3 with cardiovascular function. Direct and indirect effects. Am J Physiol. 1987;253(6 Pt 1):675–683.

22. Pilz S, Marz W, Wellnitz B, Seelhorst U, Fahrleitner-Pammer A, Dimai HP et al. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large crosssectional study of patients referred for coronary angiography. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:3927–3935.

23. Mohammed R, Haitham G, Alaa Mabrouk SO. Correlation between serum vitamin D level and cardiac function: Echocardiographic assessment. Egypt Heart J. 2015;67(4):299–305.

24. Fall T, Shiue I, Bergeaaf Geijerstam P, Sundström J, Arnlov J, Larsson A et al. Relations of circulating vitamin D concentrations with left ventricular geometry and function. Eur J Heart Fail. 2012;14(9):985–991.

25. Akn F, Ayca B, Kose N, Celik O, Ylmaz Y, Akn MN et al. Serum vitamin D and c‑reactive protein levels are independently associated with diastolic dysfunction. J Investig Med. 2014;62 (1):43–48.

26. Masugata H, Senda S, Murao K, Okuyama H, Inukai M, Hosomi N et al. Aortic root dilatation as a marker of subclinical left ventricular diastolic dysfunction in patients with cardiovascular risk factors. J Int Med Res. 2011;39(1):64–70.

27. Geleijnse JM. Vitamin D and the prevention of hypertension and cardiovascular diseases: a review of the current evidence. Am J Hypertens. 2011;24(3):253–262.

28. Forman JP, Williams JS, Fisher ND. Plasma 25‑hydroxyvitamin D and regulation of the renin-angiotensin system in humans. Hypertension. 2010;55(5):1283–1288.

29. Кежун Л. В., Янковская Л. В., Ляликов С. А., Курбат М. Н. Суточный профиль артериального давления при восполнении дефицита/недостаточности витамина D у женщин с артериальной гипертензией в раннем постменопаузальном периоде. Журнал ГрГМУ. 2014;3:112–116. [Kezhun LV, Yankovskaya LV, Lyalikov SA, Kurbat MN. Daily profile of blood pressure with recovery of deficiency/insufficiency of vitamin D in women with arterial hypertension in early postmenopausal period. Journal of Grodno State Med Univ. 2014;3:112–116. In Russian].

30. Янковская Л. В., Снежицкий В. А., Поворознюк В. В., Ляликов С. А. Влияние на уровень 25‑гидроксивитамина D и артериальное давление дополнительного приема холекальциферола при антигипертензивной терапии. Кардиология в Беларуси. 2015;5(42):140–150. [Yankovskaya LV, Snezhitsky VA, Povoroznyuk BB, Lyalikov SA. The effect of additional cholecalciferol supplementation with antihypertensive therapy on the level of 25‑hydroxyvitamin D and blood pressure. Cardiology in Belarus. 2015;5(42):140– 150. In Russian]

31. Cuspidi C, Meani S, Valerio C, Esposito A, Sala C, Maisaidi M et al. Ambulatory blood pressure, target organ damage and aortic root size in never-treated essential hypertensive patients. J Hum Hypertens. 2007;21(7):531–538.

32. Tishkoff DX, Nibbelink KA, Holmberg KH, Dandu L, Simpson RU. Functional vitamin D receptor (VDR) in the t‑tubules of cardiac myocytes: VDR knockout cardiomyocyte contractility. Endocrinology. 2008;149(2):558–564.

33. Weishaar RE, Kim SN, Saunders DE, Simpson RU. Involvement of vitamin D3 with cardiovascular function. III. Effects on physical and morphological properties. Am J Physiol. 1990;258 (1 Pt 1):134–142.

34. O’Connell TD, Berry JE, Jarvis AK, Somerman MJ, Simpson RU. 1,25‑Dihydroxyvitamin D3 regulation of cardiac myocyte proliferation and hypertrophy. Am J Physiol — Heart Circul Physiol. 1997;272(4):1751–1758.

35. Norman PE, Powell JT. Vitamin D and cardiovascular disease. Circul Res. 2014;114:379– 393. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.113.301241

36. Assalin HB, Rafacho BP, dos Santos PP, Ardisson LP, Roscani MG, Chiuso-Minicucci F et al. Impact of the length of vitamin D deficiency on cardiac remodelling. Circ Heart Fail. 2014;6(4):809–816.

37. Ameri P, Ronco D, Casu M, Denegri A, Bovio M, Menoni S et al. High prevalence of vitamin D deficiency and its association with left ventricular dilation: an echocardiography study in elderly patients with chronic heart failure. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2010;20(9):633–640.

38. Kamycheva E, Wilsgaard T, Schirmer H, Jorde R. Serum 25‑hydroxyvitamin D and left ventricular systolic function in a nonsmoking population: the Tromso Study. Eur J Heart Fail. 2013;15(5):490–495.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Морголь А.С., Янковская Л.В. Ассоциация уровня витамина D в организме с морфофункциональным состоянием миокарда у лиц с хронической сердечной недостаточностью. Артериальная гипертензия. 2016;22(2):169-176. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-169-176

For citation: Morgol A.S., Yankovskaya L.V. The association between vitamin D and myocardial structure and function in congestive heart failure. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2016;22(2):169-176. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-2-169-176

Просмотров: 384

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)