РОЛЬ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ ПРИ МАСКИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Цель исследования — оценка показателей офисного и амбулаторного артериального давления (АД) у пациентов со стабильной и маскированной артериальной гипертензией (АГ) при наличии у них синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС).

 Материалы и методы. Изучено состояние 121 больного, имевшего в анамнезе указания на повышение АД с подтвержденным СОАС методом многофункционального мониторирования электрокардиограммы, АД и дыхания с помощью аппаратно-программного комплекса «Кардиотехника 04-АД3 (М)». Для сравнения уровней офисного и амбулаторного АД сформированы 2 группы пациентов — со стабильной и маскированной АГ.

 Результаты. Выявлены возрастные отличия, проявляющиеся в уровнях офисного и амбулаторного АД у лиц моложе 40 лет, а также по преобладанию мужчин при СОАС с маскированной АГ и более частым наличием у них курения. Отмечено увеличение в этой группе суточных показателей АД как в дневные, так и в ночные часы. При множественном регрессионном анализе выявлены наиболее значимые факторы маскированной АГ при СОАС — мужской пол, высоконормальное АД, курение и повышение АД в ночные часы.

Выводы. У больных с повышением АД в анамнезе и нарушениями дыхания во время сна необходимо проведение многофункционального мониторирования АД и дыхания с целью своевременного выявления скрытого течения АГ, что существенно влияет на клинико-функциональные характеристики пациентов.

1. Lattimore J.D., Celermajer D.S., Wilcox I. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease // J. Am. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 41, № 9. — P. 429–437.

2. Davis C.W., Crosby J.H., Mullins R.L., Barbour C., Davies R.J., Stradling J.R. Case-control study of 24 hour ambulatory blood pressure in patients with obstructive sleep apnea and normal matches control subjects // Thorax. — 2000. — Vol. 55, № 9. — P. 736–740.

3. Hedner J., Bengtsson-Bostroom K., Peker Y., Grote L., Råstam L., Lindblad U. Hypertension prevalence in obstructive sleep apnea and sex: a population-based case-control study // Eur. Respir. J. — 2006. — Vol. 27, № 3. — P. 1–7.

4. Wright J.T., Redline S., Taylor A.L. et al. Relationship between 24-h blood pressure and sleep disordered breathing in a normotensive community sample // Am. J. Hypertens. — 2001. — Vol. 14, № 8, Pt. 1. — P. 743–748.

5. Dhillon S., Chung S.A., Fargher T. et al. Sleep apnea, hypertension, and the effects of continuous positive airway pressure. / Am. J. Hypertens. — 2005. — Vol. 18. — P. 594–600.

6. Baguet J.P., Hammer L., Levy P. et al. Night-time and diastolic hypertension are common and underestimated conditions in newly diagnosed apnoetic patients // J. Hypertens. — 2005. — Vol. 23, № 3. — P. 521–527.

7. Sega R., Trocino G., Lanzarotti A. et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory, or home hypertension: data from the general population (Pressione Arteriose Monitorate E Logo Associazion [PAMELA] Study) // Circulation. — 2001. — Vol. 104, № 12. — P. 1385–1392.

8. Tomiyama M., Horio T., Yoshii M. et al. Masked hypertension and target organ damage in treated hypertensive patients // Am. J. Hypertens. — 2006. — Vol. 19, № 9. — P. 880–886.

9. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). — М., 2010. — 34 с. / Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Russian guide- . / Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Russian guidelines (the fourth revision). — Moscow, 2010. — 34 p. [Russian].

10. Bradley T.D., Floras J.S. Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences // Lancet. — 2009. — Vol. 373, № 9657. — P. 82–93.

11. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 report // J. Am. Med. Assoc. — 2003. — Vol. 289, № 19. — P. 2560–2572.

12. Devereux R.B., Pickering T.G. Ambulatory blood pressure in assessing the cardiac impact and prognosis of hypertension / In: O`Brien E., O`Malley K., editors. Blood pressure measurement. — Amsterdam: Elsevier, 1991. — P. 261–285.

13. Bobrie G., Trocino G., Lanzalotti A. et al. Cardiovascular prognosis of ‘masked hypertension’ detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients // J. Am. Med. Assoc. — 2004. — Vol. 291. — P. 1342–1249.

14. Ben-Dov I.Z., Ben-Arie L., Mekler J. et al. In clinical practice, masked hypertension is as common as isolated clinical hypertension: predominance of younger men // Am. J. Hypertens. — 2005. — Vol. 18, № 5, Pt. 1. — P. 589–593.

15. O`Brien E., Asmar R., Beilin L. et al. European Society of Hypertension recommendation for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement // J. Hypertens. — 2003. — Vol. 21, № 5. — P. 821–848.

16. Мамонтов О.В., Свиряев Ю.В., Киталаева К.Т. и др. Особенности автономной регуляции кровообращения у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ во сне // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 6. — С. 560–568. / Mamontov O.V., Sviryaev Yu.V., Kitalaeva K.T. et al. Autonomic regulation of circulation in hypertensive patients with obstructive sleep apnea syndrome // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2012. — Vol. 18, № 6. — Р. 560–568 [Russian].

17. Казидаева Е.Н., Веневцева Ю.Л. Взаимосвязь показателей полифункционального мониторирования у молодых людей с прегипертензией или мягкой артериальной гипертензией, имеющих разный суточный профиль артериального давления // Артериальная гипертензия. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 44–50. / Kazidaeva E.N., Venevtseva Yu.L. Interrelation between polyfunctional monitoring data in young men with pre- or mild hypertension with different blood pressure daily profile // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2013. — Vol. 19, № 1. — Р. 44–50 [Russian].