Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА У БОЛЬНЫХ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И У ПАЦИЕНТОВ СО СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННЫМИ ИНЦИДЕНТАЛОМАМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ: ДАННЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ЦЕНТРА

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-6-538-544

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — определить распространенность первичного гиперальдостеронизма (ПГА) в рамках рутинной практики — среди больных, обратившихся в специализированный антигипертензивный центр в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) или со случайно выявленными образованиями надпочечников.

Материалы и методы. В анализ были включены 314 больных неконтролируемой АГ различной степени и 195 пациентов с инциденталомами, которым выполнялось определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС), гормональное обследование, исключение других форм АГ.

Результаты. Диагноз ПГА был подтвержден у 27 пациентов (8,6 % из всех обследованных больных АГ) c неконтролируемой АГ и у 17 % пациентов со случайно выявленными образованиями надпочечников. У всех из них одновременно с увеличением АРС определялось и повышение уровня альдостерона, и все они относились к группе высокого риска наличия ПГА.

Выводы. Распространенность ПГА составляет 8,6 % среди пациентов с неконтролируемой АГ и 17 % у лиц с инциденталомами. При диагностике необходимо учитывать не только увеличение АРС, но и сочетание АРС с повышенным уровнем альдостерона.

Об авторах

Н. Г. Авдонина
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Научный сотрудник научно-исследовательского отдела (НИО) артериальной гипертензии, научно-исследовательская лаборатория (НИЛ) патогенеза и терапии артериальной гипертензии Института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова.
Контактная информация: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Тел./факс: +7 (812) 702–37–56. E-mail: avdonina@almazovcentre.ru (Авдонина Наталья Георгиевна).



Н. Э. Звартау
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИО артериальной гипертензий, НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии Института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова



И. В. Емельянов
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИО артериальной гипертензии, НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии Института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова


Е. Ю. Васильева
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Заведующая центральной клинико-диагностической лабораторией ФМИЦ им. В.А. Алмазова



О. А. Хохунов
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Научный сотрудник НИО эндокринной хирургии Института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова



С. А. Полехин
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Врач-интерн ФМИЦ им. В.А. Алмазова


Е. Н. Гринёва
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, директор Института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова


А. О. Конради
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая НИО артериальной гипертензии, Институт сердца сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова, заместитель директора по научной работе ФМИЦ им. В.А. Алмазова


Список литературы

1. Funder J. W., Carey R. M., Fardella C. et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2008. — Vol. 93, № 9. — Р. 3266–3281.

2. Calhoun D.A. Is there an unrecognized epidemic of primary aldosteronism? (Pro) // Hypertension. — 2007. — Vol. 50, № 3. — P. 447–453.

3. Mosso L., Carvajal C., Conzalea A. et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease // Hypertension. — 2003. — Vol. 42, № 2. — P. 161–165.

4. Ito Y., Takeda R., Karashima S., Yamamoto Y., Yoneda T., Takeda Y. Prevalence of primary aldosteronism among prehypertensive and stage 1 hypertensive subjects // Hypertens. Res. — 2011. — Vol. 34, № 1. — P. 98–102.

5. Schwartz G., Turner S. Screening for primary aldosteronism in essential hypertension: diagnostic accuracy of the ratio of plasma aldosterone concentration to plasma renin activity // Clin. Chem. — 2005. — Vol. 51, № 2. — P. 386–394.

6. Rossi G., Seccia T., Pessina A. et al. Primary aldosteronism — part I: prevalence, screening, and selection of cases for adrenal vein sampling // J. Nephrol. — 2008. — Vol. 21, № 4. — P. 447–454.

7. Sukor N., Kogovsek C., Gordon R., Robson D., Stowasser M. Improved quality of life, blood pressure, and biochemical status following laparoscopic adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2010. — Vol. 95, № 3. — P. 1360–1364.

8. Vasan R.S., Evans J.C., Larson M.G. et al. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive person // N. Eng. J. Med. — 2004. — Vol. 351, № 1. — P. 33–41.

9. Bernini G., Galetta F., Franzoni F. et al. Arterial stiffness, intima-media thickness and carotid artery fibrosis in patients with primary aldosteronism // J. Hypertens. — 2008. — Vol. 26, № 12. — P. 2399–2405.

10. Tsuchiya K., Yoshimoto T., Hirata Y. Endothelial dysfunction is related to aldosterone excess and raised blood pressure // Endocr. J. — 2009. — Vol. 56, № 4. — P. 553–559.

11. Tsioufis C., Tsiachris D., Dimitriadis K. et al. Myocardial and aortic stiffening in the early course of primary aldosteronism // Clin. Cardiol. — 2008. — Vol. 31, № 9. — P. 431–436.

12. Rossi G.P., Bernini G., Desideri G. et al. Renal damage in primary aldosteronism: results of the PAPY study // Hypertension. — 2006. — Vol. 48, № 2. — P. 232–238.

13. Milliez P., Girerd X., Plouin P. et al. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primaryaldosteronism // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 45, № 8. — P. 1243–1248.

14. Stowasser M., Sharman J., Leano R. et al. Evidence for abnormal left ventricular structure and function in normotensive individuals with familial hyperaldosteronism type I // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90, № 9. — P. 5070–5076.

15. Емельянов И.В., Цой У.С., Кравчук Е.Н. и др. Нормализация артериального давления у больной с резистентной артериальной гипертензией после удаления альдостеромы // Ар- после удаления альдостеромы // Артериальная гипертензия. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 285–287. / Emelyanov I.V., Tsoy U.A., Kravchuk E.H. et al. Normalization of blood pressure following surgical removal of aldosteroma // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2008. — Vol. 14, № 3. — P. 285–287 [Russian].

16. Звартау Н.Э., Коростовцева Л.С., Емельянов И.В., Свиряев Ю.В. Первичный альдостеронизм и резистентная арте- Ю.В. Первичный альдостеронизм и резистентная артериальная гипертензия // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 6. — С. 514–521. / Zvartau N.E., Korostovtseva L.S., Emelyanov I.V., Sviryaev Yu.V. Primary aldosteronism and resistant arterial hypertension // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2012. — Vol. 18, № 6. — P. 514–521 [Russian].

17. Weidmann P., Steffen F., Beretta-Piccoli C. et al. Correlations between blood pressure, body sodium/blood volume state and plasma renin in patients with terminal kidney insufficiency // Schweiz Med. Wochenschr. — 1975. — Vol. 105, № 51. — P. 1779–1780. [German].

18. Beretta-Piccoli C., Weidmann P., De Châtel R., Reubi F. Hypertension associated with early stage kidney disease. Complementary roles of circulating renin, the body sodium/volume state and duration of hypertension // Am. J. Med. — 1976. — Vol. 61, № 5. — P. 739–747.


Для цитирования:


Авдонина Н.Г., Звартау Н.Э., Емельянов И.В., Васильева Е.Ю., Хохунов О.А., Полехин С.А., Гринёва Е.Н., Конради А.О. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА У БОЛЬНЫХ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И У ПАЦИЕНТОВ СО СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННЫМИ ИНЦИДЕНТАЛОМАМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ: ДАННЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ЦЕНТРА. Артериальная гипертензия. 2013;19(6):538-544. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-6-538-544

For citation:


Avdonina N.G., Zvartau N.E., Emelianov I.V., Vasilieva E.Y., Khokhunov O.A., Polekhin S.A., Grineva E.N., Konradi A.O. THE PREVALЕNCE OF PRIMARY ALDOSTERONISM IN PATIENTS WITH UNCONTROLLED HYPERTENSION AND IN PATIENTS WITH PREVIOUSLY DETECTED ADRENAL INCIDENTALOMA: THE DATABASE OF ANTIHYPERTENSIVE SPECIALIZED CENTER. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2013;19(6):538-544. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-6-538-544

Просмотров: 238


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)