Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Показатели гетерогенности желудочковой реполяризации как диагностические критерии гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии. Анализ вариабельности амплитуд Т-волны и реполяризационных интегралов

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2003-9-6-210-214

Полный текст:

Аннотация

Введение. Индексы вариабельности желудочковой реполяризации увеличены у пациентов С гипертензивной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) и коррелируют с индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Цель исследования. Разработка диагностических критериев ГЛЖ, основанных на анализе показателей гетерогенности желудочкой реполяризации - индексах вариабельности амплитуды Т-волны. Материалы и методы. В исследование включены 60 пациенток с артериальной гипертензией и 20 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые па основании эхокардиографического определения ИММЛЖ были разделены па группы с наличием и отсутствием ГЛЖ. Анализировались следующие индексы вариабельности реполяризационных показателей; дисперсия (Дисп), нормализованная дисперсия (Дпспнорм) и среднеквадратичное отклонение (СКО) амплитуд Т-волны, а также общих реполяризационных интегралов (ОРИ, произведение JTend-интервала и амплитуды Т-волны), ранних реполяризационных интегралов (РРИ, произведение JTapex-интервала и амплитуды Т-волны) и поздних pеполяризационных интегралов (ПРИ, произведение JTend-интервала и амплитуды Т-волны) ЭКГ-12 и V1-V6. Результаты. У мужчин с ГЛЖ в сравнении с пациентами с нормальным ИММЛЖ при анализе отведений V1-V6 были увеличены показатели вариабельности амплитуд Т-волны и показатели вариабельности общих и ранних реполяризационных интегралов (дисперсии, нормализованной дисперсии и среднеквадратичного отклонения), которые коррелировали с ИММЛЖ. При регрессионном анализе ИММЛЖ был независимым предиктором дисперсии амплитуд Т-волны и показателей вариабельности дисперсии и нормализованной дисперсии ОРИ, относительная толщина стенок левого желудочка - независимым предиктором нормализованной дисперсии и среднеквадратичного отклонении амплитуд Т-волны, а также среднеквадратичного отклонении ОРИ и показателей вариабельности РРИ. Лучшие диагностические характеристики продемонстрировали СКО Тамп ≥ 37 мс (чувствительность 39 %, специфичность 91 %, положительная предсказательная значимость 86 %, отрицательная предсказательная значимость 51 %) и нормализованная дисперсия ОРИ ≥ 300 мВ х мс (чувствительность 45 %, специфичность 91 %, положительная предсказательная значимость 88 %, отрицательная предсказательная значимость 54 %). Эти характеристики были сопоставимы с таковыми для критериев Корнелла, но уступали критериям Соколова-Лайона в чувствительности. У женщин с ГЛЖ в сравнении с пациентками с нормальным ИММЛЖ не выявлено различий показателей вариабельности амплитуд Т-волпы и реполяризационных интегралов. Корреляция ИММЛЖ и показателей вариабельности амплитуд Т-волпы, реполяризационных интегралов была недостоверной. Выводы. Показатели амплитудной гетерогенности желудочковой реполяризации и вариабельности реполяризационных интегралов могут применяться в качестве самостоятельных критериев ГЛЖ у мужчин с артериальной гипертензией.

Об авторах

А. Б. Кузнецов
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Россия


М. Г. Глезер
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Россия


Г. Г. Иванов
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Россия


Ф. Ю. Копылов
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Россия


Список литературы

1. ZabelM., Portnoy S., Franz M.R. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated bean validation study. J Am Call Cardiol 1995; 25 (3): 746 - 52.

2. Punske B.B., Lux R.I., MacLeod R.S. et al. Mechanisms of the spatial distribution of QT intervals on the epicardial and body surfaces. J Cardiovasc Electrophysiol 1999 Dec: 10 (12): 1605 - 18.

3. Sokolow M., Lyon T.P. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads. Am Heart J 1949: 7: 161 – 86.

4. Casale P.N, Devereux R.B., Alonso D.R. et al. Improved sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and computer electrocardiogram interpretation: validation with autopsy findings. Circulation 1987; 75: 565 — 72.

5. Sahn D.J., de Maria A., Kisslo J el al. Recommendation regarding quantization in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardkigraphic measureaments. Circulation 1978; 58 (6): 1072 - 83.

6. Devereux R.B., Detection of left ventricular hypertrophy by M-mode echocardiography. Hypertension 1987; 9 Suppl II: 16-26.

7. Шиллер Н., Осипов M. Клиническая зхокардиография. М: Практика. 1994.

8. Реброва О.Ю. Статистический апализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA M.: Медиа Сфера, 2002.


Для цитирования:


Кузнецов А.Б., Глезер М.Г., Иванов Г.Г., Копылов Ф.Ю. Показатели гетерогенности желудочковой реполяризации как диагностические критерии гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии. Анализ вариабельности амплитуд Т-волны и реполяризационных интегралов. Артериальная гипертензия. 2003;9(6):210-214. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2003-9-6-210-214

For citation:


Kuznetsov A.B., Glezer M.G., Ivanov G.G., Kopylov F.Y. The indices of ventricular repolarization heterogeneity may be used as diagnostic criteria for left ventricular hypertrophy in patients with arterial hypertension. Analyzing the variability of T-wave amplitudes and repolarization integrals. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2003;9(6):210-214. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2003-9-6-210-214

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)