Информативность психоэмоциональной нагрузочной пробы ’’математический счет” и ручной дозированной изометрической нагрузки в диагностике стресс-зависимости у больных эссенциальной артериальной гипертензией

Изучали диагностическую значимость психоэмоционального нагрузочного теста математический счет ("MC") и пробы с ручной дозированной изометрической нагрузкой для выявления гемодинамических нарушений у 78 больных артериальной гипертензией (АГ) I-Ill стадии, риском 2-3 (средний возраст 40,2±3 года). Из них у 23 (30%) была "мягкая" АГ, у 40 (51%) - умеренная и у б (7%) - тяжелая АГ. У 9 (12%) пациентов имелась АГ "белого халата". Проводили эхокардиографию (ЭхоКГ) в покос и при выполнении психоэмоциональной ручной дозированной изометрической нагрузки. Оценивали динамику частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления, ударного объема, минутного объема крови, общего периферического сопротивления, фракции выброса левого желудочка, максимальной скорости кровотока в фазу быстрого наполнения (E), максимальной скорости потока в систолу предсердия (А), отношения E/A и конечного диастолического давления. При выполнении нагрузочного теста "MC" у здоровых людей отметили более существенное увеличение признаков стресс-реактивности по сравнению с ручной дозированной изометрической нагрузкой; у пациентов с АГ "белого халата" наблюдали существенно больший рост стресс-реактивности и более выраженные изменения гемодинамики в сравнении со здоровыми людьми. Диастолическую дисфункцию левого желудочка, выявленную при проведении проб с дозированной изометрической нагрузкой или "MC" обнаруживали при АГ "белого халата" и начальных стадиях гипертонической болезни. Заключили, что использование этих тестов позволяет диагностировать изменения гемодинамики на ранних стадиях гипертонической болезни или у пациентов AT "белого халата".

гипертоническая болезнь, психоэмоциональный нагрузочный тест при артериальной гипертензии, изометрическая нагрузка, диастолическая дисфункция при артериальной гипертензии

1. Грачев А.В.,Аляви А.Л., Рузметова И. А. и др. Вестн. аритмал. 2000; 19: 6-16.

2. Kurl St Laukkanen JA Rauramaa R et at. Stroke 2001; 32 (9): 2036-41

3. Manolio TA, Burke GL,Savage PJ et al. Am J Hypertens 1994; 7:234—41-

4. Weber MA, Neutel JM, Smitb BH. J Am Coll Cardiol 2001; 37 (I): 169-74-

5. Singb JP, Larson MG. Circulation 1999; 99 (14): 1831-6.

6. da Silva JD, Gomes A, EstrigaV et al. Rev Port Cardiol 1992; 11 (12): 1059-65

7. Григоричева E.А., Празднов A.C. Кардиология 1999; 7:17-20.

8. Manolas J.Cardiology 1997;88 (I):36-47.

9. Abinader EG,Sbańf D,Sagiv M.et al.Eur Heart J 1996; 17 (13):457-61.

10. Ewart CK, Kolodner KB. Psycbosom Med 1992; 54 (4): 436—46.

11. Sims J, Carroll D. Psycbopbysiology1990; 27 (2): 149-56.

12. Lovallo WR, Pincimb GA, Sung BH et al. Healtb Psycol 1991; 10 (4): 236-43

13. West SGtBrownley KA,Leight KC.Ann Behav Med 1998;20 (2): 77-83

14. Никитин АЭ. Влияние дозированного интеллектуально-змоциональ-ного напряжения на гемодинамику и некоторые показатели регуляторной системну лиц с гипертонической болезнью. Автореф. дис. ~ канд.мед. наук. СПб.: 1997; 28 с.

15. Белова Е.В. Кардиалогия 1993; 33 (3): 37-9.

16. Горнаев Б.Я.,Дорничев Н.Ф. Кровообращение. 1986; 19 (5): 7-11

17. Шулутко Б.Я. Артериальная гипертензия СПб.: Ренкор 2001; 382 с.

18. Белова E.B., Енезова B.H. Кардиология 1988; 12:17-20.

19. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая P.П. и др. Лабораторные методы исследования в клинике М: Медицина, 1987; 368 с.

20. Баевский P.M., Кириллов О.Я., Клецкин C.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе М.-Наука 1984; 157 с.

21. Steptol A, Sawade Y. Psychophysiology 1989; 26:140-7.

22. Hatle L, Angelsen В. Philadelphia 1985; 74:253

23. Teicbbolz TM,Kreulen TN,Herman M.Vet al. Circulation 1972; 46:120-220.

24. Соколов ЕЯ. Эмоции и атеросклероз. Mv 1987; 231 с.

25. УльянинскийЛ.С. Симпатическая и парасимпатическая регуляция электрической нестабильности сердца. Тез. симп.межд. общ. по изучению сердца. 3-й. 1986; 86.

26. Janaszek-Sitk.owsk.aH. Pol Arcb Med 1994;91 (5): 340-7-2 7- Manolis A, Athanasopoulos Gt KaratasakisG et al. Clin Exp Hypertens 1993; 15(3): 539-55.

27. Majahalme S, Turjamnaa V, Tuomisto M. Blood Press 1997; 6 (I): 5-12.

28. Galderisi M, Cicala S,De Simone Let al. Ital HeartJ 2001; 2 (9): 677-84