Сравнение влияния терапии рилменидином и атенололом на состояние барорефлекторной регуляции кровообращения у больных гипертонической болезнью: связь с суточным профилем артериального давления и выраженностью антигипертензивного эффекта

Актуальность. Механизмы реализации антигипертензивного эффекта селективных агонистов имидазолиновых рецепторов,таких как рилменидин, в настоящее время остаются недостаточно изученными. Улучшение барорефлекторной регуляции системы кровообращения при лечении антигипертензивными препаратами создает дополнительные преимущества в отношении прогноза дальнейшего прогрессирования заболевания у больных гипертонической болезнью. Цель исследования. Оценка динамики вазомоторного компонента кардиопульмонального барорефлекса (КПБР) в острой пробей на фоне длительной терапии рилменидином в сравнительном исследовании с атенололом и научение влияния изменения барорефлекторной регуляции на эффективность последующей терапии. Результаты. В целом по данным суточного мониторирования, на фоне длительной терапии в обеих группах наблюдалось достоверное снижение артериального давления, у пациентов через 2 ч после приема рилменидина отмечена разнонаправленная динамика вазомоторного компонента КПБР, изменчивость которого была связана с эффективностью последующей шестимесячной терапии этим препаратом, которая оценивалась по степени снижения уровня и вариабельности АД, а также по восстановлению суточного профиля артериального давления.

гипертоническая болезнь, рилмединин, атенолол, кардиопульмональный барорефлекс

1. La Rovere M.T. Autonomic markers of prognosis after myocardial Infarction. Gin Set 1996; 91 (Suppl): 133-5.

2. La Rovere M.T., Mortara A., Schwartz P.J. Baroreflex sensitivity. J Cardiovasc Electrophysiol 1995; 6: 761-74.

3. Katsube Y., Saro H., Naka M. et al. Decreased baroreflex sensitivity in patients with stable coronary artery disease is correlated with the severity of coronary narrowing. Am J Cardiol 1996; 78: 1007-10.

4. Head G.A. Baroreflexes and cardiovascular regulation in hypertension J Cardiovasc Pharmacol 1995; 26 (Suppl. 2): S7-16.

5. Head G.A., Burke S.L., Sannajust F.J. Involvement of imidazoline receptors in the baroreflex effects of rilmenidine in conscious rabbits. J Hypertens 2001: 19; 1615-24.

6. Head G.A., Burke S.L. Comparison of renal sympathetic baroreflex effects of rilmenidine and alpha-methylnoradrenaline in the ventrolateral medulla of the rabbit. J Hypertens 2000; 18: 1263-76.

7. Godwin S.J., Torletti C.F., Parkin M.L., Head G.A. Comparison of the baroreceptor-heart rate reflex effects of moxonidine, rilmenidine and clonidine in conscious rabbits. J Auton Nerv Syst 1998: 15; 195-204.

8. Van den Buuse M. Pretreatment with quinpirole inhibits the central antihypertensive effects of rilmenidine and alpha-methyldopa in conscious rats. Eur J Pharmacol 1997; 322: 191-9.

9. Muenter Swift N., Cutler M.J., Fadel P.J. et al. Carotid baroreflex function durum and following voluntary apnea in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2003; 285: H2411-9.

10. Mohanty P.K., Sowers J.R., McNamara С., Thames M.D. Reflex vasoconstrictor responses to cardiopulmonary baroreceptor unloading, head-up tilt, and cold pressor testing in elderly mild-to-moderate hypertensives: effect of clonidine. J Cardiovasc Pharmacol 1987: 10 (Suppl. 12): S135-7.

11. Medvedev O.S., Kunduzova O.R., Murashev A.N., Medvedeva N.A. Influence of sino-aortic barodenervation on the cardiovascular effects of imidazoline-like dings. J Auton Nerv Syst 1998; 72: 205-9.

12. McKaigue J.P., Harron D.W. The effects of rilmenidine on tests of autonomic function in humans. Clin Pharmacol Ther 1992; 52: 511-7.

13. Head G.A., Burke S.L. II imidazoline receptors in cardiovascular regulation: the place of rilmenidine. Am J Hypertens 2000: 13: 89S-98S.

14. Mayorov D.N., Burke S.L., Head H.A. Relative Importance of Rostral Ventrolateral Medulla in Sympathoinhibitory Action of Rilmenidine in Conscious and Anesthetized Rabbits J Cardiovasc Pharmacol 2001; 37: 252-61.

15. Tamaki N., Obtani H., Yamashita К. et al. Metabolic activity in the areas of new fillin after thallium-201 reinfection: Comparison with positron emission tomography using fluorine-18-deoxyglucose. J Nucl Med 1991: 32: 673-8.

16. Katoh N., Sheriff D.D., Siu C.O., Sagawa K. Relative importance of four pressoregulatory mechanisms after 10 % bleeding in rabbits. Am J Physiol 1989; 256: H291-6.

17. Nasqez E.S. Contribution of the cardiopulmonary baroreflex control to the cardiovascular regulation in normal and pathophysiological states. Brasil J Med Biol Res 1994: 27: 1043-64.

18. Osterziel K.J., Hanlein K., Willenbrock R., Dietz R.Z. (Interaction between the renin system and parasympathetic nervous system in heart failure). Kardiol 1993: 82: 406-10.

19. Kawano Y., Yoshimi H., Matsuoka H., Omae T. Changes in plasma endothelin-I concentration during blood volume depletion and expansion: role oj the cardiopulmonary baroreflex. Hypertens Res 1995; 18: 43-6.

20. Stevens P.M., Lamb L.I. Effect of lower body negative pressure on the cardiovascular system. Am J Cardiol 1965: 16: 506-15.

21. Скардс Я.В., Витолс А.Я. Гибкий онкометр для определения объема кровотока предплечья и предплечья методом венозной окклнюзионной плетизмографии. Физиол. журн. СССР. 1974: 10: 16-8.

22. Cuspidi С., Michev I., Meani S. et al. Non-dipper treated hypertensive patients do not have increased cardiac structural alterations. Cardiovasc Ultrasound 2003; 14 (1): 1.

23. Head G.A. Central imidazoline- and alpha 2-receptors involved in the cardiovascular actions of centrally acting antihypertensive agents. Ann N Y Acad Sci 1999: 881: 279-86.

24. Head G.A., Chan C.K., Burke S.L. Relationship between imidazoline and alpba2-adrenoceptors involved in the sympatho-inhibitory actions of centrally acting antihypertensive agents. J Auton Nerv Syst 1998; 72: 163-9.

25. Jokasalo E., Enlund H., Halonen P. et al. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive therapy. Blood Pressure 2002; 12: 22-7.