Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ НА УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ C РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-3-256-262

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить динамику показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и структурных признаков гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии (ГДЭ) после транскатетерной денервации почечных артерий (ТДПА) у пациентов с резистентной эссенциальной артериальной гипертензией (АГ).

 Материалы и методы. В исследование включали пациентов с доказанной эссенциальной рефрактерной АГ. Вмешательство заключалось в нанесении 4–8 аппликаций радиочастотной энергии в каждой почечной артерии с помощью стандартного катетера5 F в режиме контроля температуры (60 С0, 8 Ватт, в течение 2 минут). Эффективность метода оценивали по величине снижения АД при офисных измерениях и СМАД через 6 месяцев после вмешательства. Всем больным проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга на аппарате ≪Magnetom-OPEN≫ (≪Siemens AG≫, Германия).

Результаты. На момент проведения анализа ТДПА выполнена у 45 пациентов, ни в одном случае не выявлено повреждения почечных артерий. Обнаружено выраженное снижение офисного АД через 6 месяцев после вмешательства (-34,8/-17,2 мм рт. ст.; p < 0,00001/0,00001), среднесуточного АД (-11,1/-7,1 мм рт. ст.; p < 0,001/0,001). На фоне значительного снижения уровня АД после ТДПА не отмечено нарастания степени выраженности МРТ-признаков ГДЭ. Зарегистрировано уменьшение линейных размеров боковых желудочков мозга, субарахноидальных пространств, III желудочка головного мозга, объема ликвора в боковых желудочках мозга.

 Выводы. ТДПА является безопасным и эффективным методом снижения АД у пациентов с резистентной АГ. По результатам длительного наблюдения после ТДПА отмечается положительная динамика со стороны МРТ-признаков, характеризующих нарушение ликвородинамики.

Об авторах

Н. Л. Афанасьева
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Контактная информация: Федеральное государственное бюджетное учреждение ≪Научно-исследовательский институт кардиологии≫ Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, ул. Киевская, д. 111а, Томск, Россия, 634012. Тел.: 8 (3822) 55–44–16. E-mail: afnatalko@cardio.tsu.ru; afnatalko@mail.ru (Афанасьева Наталья Леонидовна).



С. Е. Пекарский
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник


В. Ф. Мордовин
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Доктор  медицинских наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний


Г. В. Семке
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Доктор  медицинских наук, ведущий научный сотрудник


Т. М. Рипп
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник


В. А. Личикаки
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Аспирант


С. И. Винтизенко
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог


П. И. Лукьяненок
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник


Р. С. Карпов
Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск
Россия
Доктор  медицинских наук, профессор, академик Российской академии медицинских наук, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук


Список литературы

1. Чазова И.Е., Фомин В.В., Разуваева М.А., Вигдорчик А.В. Регистр РЕзистентная Гипертония АрТериАльная (РЕГАТА): программа исследования // Consilium Medicum. — 2009. — T. 11, № 10. — С. 5–9. / Chazova I.E., Fomin V.V., Razuvayeva M.A., Vigdorchik A.V. Registry ≪Resistant Hypertension (REGATA)≫: study design // Consilium Medicum. — 2009. — Vol. 11, № 10. — Р. 5–9 [Russian].

2. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечения // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 8. — С. 72–79. / Levin O.S. Circulatory encephalopathy: current views on pathogenesis and management // Consilium Medicum. — 2006. — Vol. 8, № 8. — Р. 72–79 [Russian].

3. Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Пекарский С.Е., Афанасьева Н.Л. Особенности диагностики и лечения больных АГ с высоким риском кардиоцеребральных осложнений // Сибирский мед. журн. — 2007. — Т. 22, № 3. — С. 68–74. / Mordovin V.F., Semke G.V., Pekarskiy S.E., Afanasieva N.L. Diagnostics and management in resistant hypertensives with high cerebrovascular risk // Siberian Medical Journal [Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal]. — 2007. — Vol. 22, № 3. — Р. 68–74 [Russian].

4. Афанасьева Н.Л., Семке Г.В., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е. Динамика структурных изменений мозга и сердца в ходе 5-летнего проспективного наблюдения // Сибирский мед. журн. — 2005. — Т. 20, № 2. — С. 196–198. / Afanasieva N.L., Semke G.V., Mordovin V.F., Pekarskiy S.E. Structural changes of the brain and heart at 5-year follow-up // Siberian Medical Journal [Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal]. — 2005. — Vol. 20, № 2. — Р. 196–198 [Russian].

5. Esler M., Ferrier C., Lambert G. et al. Biochemical evidence of sympathetic hyperactivity in human hypertension // Hypertension. — 1991. — Vol. 17, № 3. — P. 29–35.

6. DiBona G.F., Kopp U.C. Neural control of renal function // Physiol. Rev. — 1997. — Vol. 77, № 1. — P. 75–197.

7. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Catheterbased renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. — 2009. — Vol. 373, № 9671. — P. 1275–1281.

8. Renal sympathetic denervation in patients with treatmentresistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomized controlled trial // Lancet. — 2010. — Vol. 376, № 9756. — P. 1903–1909.

9. Hoshide S., Kario K., Fujikawa H. et al. Hemodynamic cerebral infarction triggered by excessive blood pressure reduction in hypertensive emergencies // J. Am. Geriatr. Soс. — 1998. — Vol. 46, № 9. — P. 1179–1180.

10. Verghese J., Lipton R.B., Hall C.B. et al. Low blood pressure and the risk of dementia in very old individuals // Neurology. — 2003. — Vol. 61, № 12. — P. 1667–1672.

11. Мордовин В.Ф., Русина А.М., Фальковская А.Ю. и др. Дифференцированное назначение бета-блокаторов и антагонистов кальция при хронической гипертензивной энцефалопатии на основе нейровизуализирующих технологий // Сибирский мед. журн. — 2009. — T. 24, № 1. — C. 3–8. / Mordovin V.F., Rusina A.M., Falkovsakaya A.Yu. et al. Indications for beta-blockers and calcium antagonists in chronic hypertensive encephalopathy based on neurovisualizing technology // Siberian Medical Journal [Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal]. — 2009. — Vol. 24, № 1. — Р. 3–8 [Russian].

12. Bergui M., Bradac G. Progressive stroke, lacunae and systemic blood pressure // Stroke. — 2002. — Vol. 33, № 12. — P. 2735–2736.

13. Kohara K., Jiang Y., Igase M. et al. Postprandial hypotension is associated with asymptomatic cerebrovascular damage in essential hypertensive patients // Hypertension. — 1999. — Vol. 33, № 1, Pt. 2. — P. 565–568.


Для цитирования:


Афанасьева Н.Л., Пекарский С.Е., Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Рипп Т.М., Личикаки В.А., Винтизенко С.И., Лукьяненок П.И., Карпов Р.С. ВЛИЯНИЕ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ НА УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ C РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Артериальная гипертензия. 2013;19(3):256-262. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-3-256-262

For citation:


Afanasieva N.L., Pekarskiy S.E., Mordovin V.F., Semke G.V., Ripp T.M., Lichikaki V.A., Vintizenko S.I., Lukiyanenok P.I., Karpov R.S. THE EFFECTS OF TRANSCATHETER RENAL DENERVATION ON BLOOD PRESSURE AND BRAIN STRUCTURAL CHANGES IN RESISTANT HYPERTENSION. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2013;19(3):256-262. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-3-256-262

Просмотров: 330


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)