Электромеханические и гемодинамические нарушения, связанные с блокадой левой ножки пучка Гиса, у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

изучить особенности электрической и механической диссинхронии на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. Группу 1 составили 38 человек (16 мужчин/22 женщины, средний возраст составил 53,0 ± 9,7 года) без серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу 2 включили 24 пациентов (19 мужчин/5 женщин, средний возраст - 58,8 ± 8,9 года) с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) или перенесенной операцией коронарного шунтирования (КШ). Диссинхронию оценивали на трех уровнях: атриовентрикулярном (АВ), межжелудочковом (МЖ) и внутрижелудочковом (ВЖ). Результаты и заключение. Пациенты группы 1 имели меньшие объемные показатели (конечнодиастолический и конечносистолический объемы), лучшую сократительную способность, достоверных различий в состоянии диастолической функции левого желудочка, за исключением времени изоволюметрического расслабления (IVRT), отмечено не было. Параметры диссинхронии на АВ и ВЖ уровнях значимо не различались, однако на МЖ уровне пациенты с перенесенным инфарктом и операцией КШ имели достоверно более высокие значения (69,6 ± 18,9 против 59,7 ± 15,0 мс, р < 0,03). Мы не получили значимой корреляции между продолжительностью комплекса QRS и проявлениями диссинхронии на различных уровнях ни в одной из групп. Между тем ряд параметров, отражающих гипертрофию левого желудочка, имел достоверную связь с параметрами диссинхронии.

артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, блокада левой ножки пучка Гиса, диссинхрония левого желудочка, эхокардиография

1. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Национальные клинические рекомендации. Сб. / Под ред. Р.Г. Оганова. - 3-е издание. - М.: «Сицилия-Полиграф», 2010. - С. 70-163.

2.

3. Vernooy K., Verbeek H., Peschar M. et al. Left bundle branch block induces ventricular remodeling and functional septal hypoperfusion // Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26, № 1. - P. 91-98.

4.

5. Eriksson P., Hansson H.O., Eriksson H., Dellborg M. Bundle-brunch block in general male population: the study of men born 1913 // Circulation. - 1998. - Vol. 98, № 22. - P. 2494-2500.

6.

7. Tabuchi H., Kawain N., Sawayama T. Evaluation of left ventricular systolic function based on electrocardiogram with left bundle branch block // J. Cardiol. - 1998. - Vol. 31, № 1. - P. 23-30.

8.

9. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method // Circulation. - 1977. - Vol. 55, № 4. - P. 613-618.

10.

11. Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Euro. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 12. - P. 1462-1536.

12.

13. Vidal B., Brugada J. Assessing mechanical cardiac asynchrony by echography. - [Электронный ресурс]. Available at: www.escardio.org.

14.

15. Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. - М.: «Абис», 2007. - С. 37-68.

16.

17. Li Z.B., Dahlo F.B., Okin P.M. et al. Bundle branch block and cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26, № 4. - P. 1244-1249.