ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ПАРОКСЕТИНОМ И ГИДРОКСИЗИНА ГИДРОХЛОРИДОМ НА ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КОНЦЕНТРАЦИЮ СЕРОТОНИНА ТРОМБОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель исследования. Проведено открытое, рандомизированное, сравнительное исследование эффективности, безопасности и оценки влияния терапии пароксетином и гидроксизина гидрохлоридом на содержание серотонина тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами с преобладанием тревожного компонента. Материалы и методы. В исследование было включено 40 больных хронической ИБС с коморбидными смешанными тревожно-депрессивными расстройствами. Диагноз тревожно-депрессивного расстройства устанавливался по МКБ-10. В исследование включались больные, набравшие 18 и более баллов по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона. Результаты. В ходе лечения как гидроксизина гидрохлоридом, так и пароксетином через 4 недели наблюдалось значимое снижение баллов по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона, а через 8 недель снижение достигло 50 %. Побочные эффекты наблюдались на фоне лечения обоими препаратами и быстро проходили после их отмены. Серотонин тромбоцитов значимо снизился в ходе терапии пароксетином. Выводы. Установлено, что лечение и пароксетином, и гидроксизина гидрохлоридом характеризуется высокой противотревожной и антидепрессивной активностью. Лечение пароксетином характеризуется значительным снижением содержания серотонина тромбоцитов.

депрессия, тревога, ишемическая болезнь сердца, пароксетин, гидроксизина гидрохлорид

1. Ariyo A.A., Haan M., Tangen C.M. et al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans. Cardiovascular Health Study Colloborative Research Group // Circulation. – 2000. – Vol. 102, № 15. – Р. 1773-1779.

2. Kawachi I., Colditz G.A. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men // Circulation. – 1994. – Vol. 89, № 5. – P. 1992-1997.

3. Ellis J., Eagle K., Kline-Rogers E., Erickson S.R. Depressive symptoms and treatment after acute coronary syndrome // Int. J. Cardiol. – 2005. – Vol. 99, № 33. – P. 443-447.

4. Hamilton M. Hamilton anxiety scale // In: Gue W. ed. ECDEU Assessment manual for psycholopharmacology. Rev. Ed. - Washington DC: US Department of Health, Education and Welfare, 1976. – P. 193-198.

5. Hamilton M. A rating for depression // J. Neurol. Neurosurg. Psych. – 1960. – Vol. 23. – P. 56-61.

6. Efron B. Forcing a sequential experiment to be balanced // Biometrica. – 1971. – Vol. 58. – P. 403-417.

7. Ressler K.J., Nemeroff C.B. Role of serotonergic and noradrenergic systems in the pathophysiology of depression and anxiety disorders // Depress. Anxiety. – 2000. – Vol. 12, suppl. 1. – P. 2-19.

8. Brewerton T.D., Lydiard M.R., Johnson M.R. et all. CSF Serotonin: diagnostic and seasonal differences, Abstract № 358 // In: New research and abstracts of the 148th Annual Meeting of the American Psychiatric Association; May 20-25, 1995. - Miami, Fla., 1995. – P. 151.

9. Iny L.J., Pecknold J., Suranyi-Cadotte B.E. et all. Studies of a nerochemical link between depression, anxiety and stress from [3H] imipramine and [3H] paroxetine binding n human platelets // Biol. Psychiatry. – 1994. – Vol. 36, № 5. – P. 281-291.

10. Brown R.E., Stevens D.R., Haas H.L. The physiology of brain histamine // Prog. Neurobiol. – 2001. – Vol. 63, № 6. – Р. 637-672.

11. Millan M.J. The neurobiology and control of anxious states // Prog. Neurobiol. – 2003. – Vol. 70, № 2. – Р. 83-244.

12. Nelson J.C., Kennedy J.S., Pollock B.G. et al. Treatment of major depression with nortriptyline and paroxetine in patients with ischemic heart disease // Am. J. Psychiatry. – 1999. – Vol. 156, № 7. – P. 1024-1028.

13. Rocca P., Fonzo V., Scotta M. et al. Paroxetine efficacy in the treatment of generalized anxiety disorders // Acta Psychiatr. Scand. – 1997. – Vol. 95, № 5. – Р. 444-450.

14. Regan K.L. Depression treatment with selective serotonin reuptake inhibitors for the postacute coronary syndrome population: a literature review // J. Cardiovasc. Nurs. – 2008. – Vol. 23, № 6. – Р. 489-496.

15. Llorca P.M., Spadone C., Sol O. et al. Efficacy and safety of hydroxyzine in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3-month double-blind study // J. Clin. Psychiatry. – 2002. – Vol. 63, № 11. – Р. 1020-1027.

16. Figueras G., Pérez V., San Martino O. et al. Pretreatment platelet 5-HT concentration predicts the short-term response to paroxetine in major depression. Grupo de Trastornos Afectivos // Biol. Psychiatry. – 1999. – Vol. 46, № 4. – Р. 518-524.

17. Frazer A. Serotonergic and noradrenergic reuptake inhibitors: prediction of clinical effects from in vitro potencies // J. Clin. Psychiatry. – 2001. – Vol. 62, suppl. 12. – P. 16-23.