Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Предикторы повышения артериального давления у женщин после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-1-53-63

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить взаимосвязь гемодинамических, гормональных и метаболических изменений с повышением артериального давления (АД) у женщин после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Материалы и методы. Обследовано 80 женщин в возрасте от 25 до 38 лет (средний возраст 32,3 ± 3,6 года). Все пациентки проходили ЭКО в центре репродуктивных технологий СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница». Суточное мониторирование АД проводилось дважды: перед индукцией суперовуляции при ЭКО и в первые сутки после данной манипуляции.

Результаты. После индукции суперовуляции у 52,5 % женщин произошло повышение среднедневного АД ≥ 135/85 мм рт. ст., а у 13,8 % — повышение средненочного АД ≥ 120/70 мм рт. ст. У женщин с исходно повышенным среднедневным АД относительный риск его дальнейшего повышения в первые сутки после индукции суперовуляции составил 1,46 (95-процентный доверительный интервал (95 % ДИ) 0,79–2,68) по сравнению с женщинами, имевшими нормальный профиль среднедневного АД. У женщин с исходно повышенным средненочным АД относительный риск его дальнейшего подъема после индукции суперовуляции составил 1,16 (95 % ДИ 1,06–1,27). Повышение уровня АД после индукции суперовуляции может быть связано с возрастом, женским фактором бесплодия, наличием в анамнезе хронических заболеваний мочеполовой системы, изменением метаболического профиля (повышение уровня общего холестерина, мочевины, креатинина, глюкозы, эстрадиола, снижение уровня тиреотропного гормона), нарушениями сердечного ритма, эпизодами апноэ/гипопноэ во сне, повышением частоты сердечных сокращений, усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Заключение. В связи с неблагоприятным влиянием индукции суперовуляции на суточный профиль АД в период планирования экстракорпорального оплодотворения необходимо выявлять и модифицировать факторы риска повышения АД. Это позволит заблаговременно подготовить женщину к предстоящей процедуре и избежать неблагоприятных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Женщины с гипертензивной реакцией, наблюдавшейся после индукции суперовуляции, нуждаются в динамическом контроле АД для определения терапевтической тактики.

Об авторах

В. В. Вакарева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Вакарева Виктория Викторовна — аспирант кафедры семейной медицины факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

ул. Литовская, д. 2, Санкт-Петербург, 194100



М. В. Авдеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Авдеева Марина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России; профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург



Л. В. Щеглова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Щеглова Лариса Васильевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой семейной медицины факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Asemota OA, Klatsky P. Access to infertility care in the developing world: the family promotion gap. Semin Reprod Med. 2015;33(1):17–22.

2. Farquhar C, Rishworth JR, Brown J, Nelen WL, Marjoribanks J. Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7: doi:10.1002/14651858.CD010537.pub4

3. Русанова Н. Е. Вспомогательные репродуктивные технологии в России: история, проблемы, демографические перспективы. Журнал исследований социальной политики. 2013;1:69–85.

4. Park K, Wei J, Minissian M, Bairey Merz CN, Pepine CJ. Adverse pregnancy conditions, infertility, and future cardiovascular risk: implications for mother and child. Cardiovasc Drugs Ther. 2015;29(4);391–401.

5. Балабан И. В., Пятибрат Е. Д., Прошин С. Н., Цикунов С. Г., Шабанов П. Д. Механизм нарушения фертильности у женщин-военнослужащих в экстремальных условиях локальных конфликтов и патогенетические методы их коррекции. Педиатр. 2015;6(4):39–44.

6. Mahalingaiah S, Sun F, Cheng JJ, Chow ET, Lunetta KL, Murabito JM. Cardiovascular risk factors among women with self-reported infertility. Fertil Res Pract. 2017;3:7. doi:10.1186/s40738-017-0034-0

7. Rossberg N, Stangl K, Stangl V. Pregnancy and cardiovascular risk: a review focused on women with heart disease undergoing fertility treatment. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(18):1953–1961.

8. Thomopoulos C, Tsioufis C, Michalopoulou H, Makris T, Papademetriou V, Stefanadis C. Assisted reproductive technology and pregnancy-related hypertensive complications: a systematic review. J Hum Hypertens. 2013;27(3):148–157.

9. Opdahl S, Henningsen AA, Tiitinen A, Bergh C, Pinborg A, Romundstad PR et al. Risk of hypertensive disorders in pregnancies following assisted reproductive technology: a cohort study from the CoNARTaS group. Hum Reprod. 2015;30(7):1724–1731. doi:10.1093/humrep/dev090

10. Toshimitsu M, Nagamatsu T, Nagasaka T, Iwasawa-Kawai Y, Komatsu A, Yamashita T et al. Increased risk of pregnancy-induced hypertension and operative delivery after conception-induced by in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection in women aged 40 years and older. Fertil Steril. 2014;102(4):1065–1070.

11. Lamminpää R, Vehviläinen-Julkunen K, Gissler M, Heinonen S. Preeclampsia complicated by advanced maternal age: a registry-based study on primiparous women in Finland 1997–2008. BMC Pregnancy Childbirth. 2012;12:47. doi:10.1186/1471-2393-12-47

12. Qin J, Liu X, Sheng X, Wang H, Gao S. Assisted reproductive technology and the risk of pregnancy-related complications and adverse pregnancy outcomes in singleton pregnancies: A meta-analysis of cohort studies. Fertil Steril. 2016;105(1):73–85.

13. Dayan N, Filion KB, Okano M, Kilmartin C, Reinblatt S, Landry T et al. Cardiovascular risk following fertility therapy: systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2017;70(10):1203–1213. doi:10.1016/j.jacc.2017.07.753

14. Udell JA, Lu H, Redelmeier DA. Long-term cardiovascular risk in women prescribed fertility therapy. J Am Coll Cardiol. 2013;62(18):1704–1712.

15. Udell JA, Lu H, Redelmeier DA. Failure of fertility therapy and subsequent adverse cardiovascular events. Can Med Assoc J. 2017;189(10):391–397. doi:10.1503/cmaj.160744

16. Рогоза А. Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. Методические вопросы. Под редакцией Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атькова. М.: Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ, 2005. 36 с.

17. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):143–228

18. Imudia AN, Awonuga AO, Doyle JO, Kaimal AJ, Wright DL, Toth TL et al. Peak serum estradiol level during controlled ovarian hyperstimulation is associated with increased risk of small for gestational age and preeclampsia in singleton pregnancies after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2012;97(6):1374–1379.

19. Li Y, Sun X, Zang L, Zhang Q, Li J, Zou S. Correlation between steroid hormonal levels and cardiac function in women during controlled ovarian hyperstimulation. Endocrine. 2013;44(3):784–789.

20. Dubey RK, Oparil S, Imthurn B, Jackson EK. Sex hormones and hypertension. Cardiovasc Res. 2002;53(3):688–708.

21. Sealey JE, Itskovitz-Eldor J, Rubattu S, James GD, August. Estradiol and progesterone-related increases in the renin-aldosterone system: studies during ovarian stimulation and early pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 1994;79(1):258–264.


Для цитирования:


Вакарева В.В., Авдеева М.В., Щеглова Л.В. Предикторы повышения артериального давления у женщин после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении. Артериальная гипертензия. 2020;26(1):53-63. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-1-53-63

For citation:


Vakareva V.V., Avdeeva M.V., Scheglova L.V. Predictors of increased blood pressure in women after induction of superovulation for extracorporeal fertilization. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2020;26(1):53-63. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-1-53-63

Просмотров: 154


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)