ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-6-495-501
Аннотация
Цель исследования — оценить влияние артериальной гипертензии на содержание остеопротегерина (ОПГ) и растворимого лиганда рецептора активатора фактора транскрипции каппа-В (RANKL) у больных с различными морфологическими вариантами аортального стеноза.
Материалы и методы. Обследован 61 пациент с тяжелым аортальным стенозом: 31 пациент с врожденным пороком сердца, бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) и 30 пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном (ТАК). Контрольную группу составили 16 здоровых доноров крови и 16 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы. У всех пациентов определяли липидный профиль, сывороточный уровень С-реактивного белка ОПГ и sRANKL.
Результаты. Артериальная гипертензия присутствовала в анамнезе у 93 % пациентов с ТАК и у 71 % больных с БАК. Во всех группах больных аортальным стенозом выявлено повышение содержания ОПГ в сыворотке крови. В то же время снижение концентрации ОПГ у пациентов с ТАК было связано с повышением артериального давления. Концентрация sRANKL была повышена только в группе больных с БАК. У пациентов с ТАК повышение артериального давления ассоциировано с ростом уровня sRANKL.
Выводы. Артериальная гипертензия у пациентов с аортальным стенозом на фоне ТАК — один из ключевых факторов активации системы ОПГ/RANKL/RANK.
Об авторах
О. Б. Иртюга
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории кардиомиопатий ФМИЦ им. В.А. Алмазова.
Контактная информация: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Е-mail: olgir@yandex.ru (Иртюга Ольга Борисовна).
Е. В. Жидулева
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Клинический ординатор по специальности «Кардиология»
Россия
Клинический ординатор по специальности «Кардиология»
Ею. Ею. Казакова
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Врач клинико-диагностической лаборатории
Россия
Врач клинико-диагностической лаборатории
О. М. Моисеева
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, заведующая отделом некоронарогенных заболеваний сердца, заместитель директора института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова.
Список литературы
1. Iung B., Vahanian A. Valvular heart disease in elderly people // Lancet. — 2006. — Vol. 368, № 9540. — P. 969–971.
2. Rajamannan N.M. Update on the pathophysiology of aortic stenosis // Eur. Heart J. — 2008. — Vol. 10, Suppl. E. — P. E4–E10.
3. Шабалин А.В., Чибисова Е.А., Верещагина Г.Н. Сочетание кальцинированного стеноза аортального клапана дегенеративного генеза и артериальной гипертензии // Бюлл. СО РАМН. — 2008. — T. 3, № 131. — С. 5–8. // Shabalin A.V., Chibisova E.A., Verechagin G.N. The combination of degenerative aortic valve stenosis and arterial hypertension // Bulletin of Siberian Division of Russian Academy of Medical Science. — 2008. — Vol. 3, № 131. — P. 5–8 [Russian].
4. Moura L.M., Ramos S.F., Zamorano J.L., Barros I.M., Azevedo L.F. et al. Rosuvastatin affecting aortic valve endothelium to slow the progression of aortic stenosis // J. Am. Coll. Cardiol. — 2007. — Vol. 49, № 5. — P. 554–561.
5. Chan K.L., Teo K., Dumesnil J.G., Ni A., Tam J. et al. Effect of lipid lowering with rosuvastatin on progression of aortic stenosis: results of the aortic stenosis progression observation: measuring effects of rosuvastatin (ASTRONOMER) trial // Circulation. — 2010. — Vol. 121, № 2. — P. 306–314.
6. Messika-Zeitoun D., Bielak L.F., Peyser P.A. et al. Aortic valve calcification: determinants and progression in the population // Arterioscler. Vasc. Thromb. Biol. — 2007. — Vol. 27, № 3. — P. 642–648.
7. Natorska J., Marek G., Hlawaty M. et al. Evidence for tissue factor expression in aortic valves in patients with aortic stenosis // Pol. Arch. Med. Wewn. — 2009. — Vol. 119, № 10. — P. 636–643.
8. Caira F.C., Stock S.R., Gleason T.G. et al. Human de- Caira F.C., Stock S.R., Gleason T.G. et al. Human degenerative valve diseaseis associated with up-regulation of lowdensity lipoprotein receptor-related protein 5 receptor-mediated bone formation // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — Vol. 47, № 8. — P. 1707–1712.
9. Hofbauer L.C., Schoppet M. Clinical implications of the osteoprotegerin/RANKL/RANK system for bone and vascular diseases // J. Am. Med. Assoc. — 2004. — Vol. 292, № 4. — P. 490–495.
10. Collin-Osdoby P. Regulation of vascular calcification by osteoclast regulatory factors RANKL and osteoprotegerin // Circ. Res. — 2004. — Vol. 95, № 11. — P. 1046–1057.
11. Bucay N., Sarosi I., Dunstan C.R., Morony S., Tarpley J. et al. Osteoprotegerin-deficient mice develop early onset osteoporosis and arterial calcification // Genes. Dev. — 1998. — Vol. 12, № 9. — P. 1260–1268.
12. Morony S., Tintut Y., Zhang Z., Cattley R.C., Van G. et al. Osteoprotegerin inhibits vascular calcification without affecting atherosclerosis in Ldrl mice // Circulation. — 2008. — Vol. 117, № 3. — P. 411–420.
13. Baumgartner H., Hung J., Bermejo J. et al. Echocardio- Baumgartner H., Hung J., Bermejo J. et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice // J. Am. Soc. Echocardiogr. — 2009. — Vol. 22, № 1. — P. 1–23.
14. Ward C. Clinical significance of the bicuspid aortic valve // Heart. — 2000. — Vol. 83, № 1. — P. 81–85.
15. David R.H., Michael J.M., Kaul S. et al. ACCF/AATS/SCAI/STS Expert Consensus Document on Transcatheter Aortic Valve Replacement // J. Am. Coll. Cardiol. — 2012. — Vol. 59, № 13. — P. 1200–1254.
16. Hjortnaes J., Aikawa E. Calcific aortic valve disease. — 2011. ISBN: 9535111504 9789535111504. — P. 133–162.
17. Blazquez-Medela A., Garcia-Ortiz L. Osteoprotegerin is associated with cardiovascular risk in hypertension and/or diabetes // Eur. J. Clin. Invest. — 2012. — Vol. 42, № 5. — P. 548–556.
18. Lieb W., Gona Ph., Larson M.G. Biomarkers of the osteoprotegerin pathway. Clinical correlates, subclinical disease, incident cardiovascular disease, and mortality // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2010. — Vol. 30, № 9. — P. 1849–1854.
19. Schoppet M., Schaefer J.R., Hofbauer L.C. Low serum levels of soluble RANK ligand are associated with the presence of coronary artery disease in men // Circulation. — 2003. — Vol. 107, № 11. — P. e76.
20. Lieb W., Gona P., Larson M.G. Biomarkers of the osteoprotegerin pathway clinical correlates, subclinical disease, incident cardiovascular disease, and mortality // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2010. — Vol. 30, № 9. — P. 1849–1854.
21. Orlowska-Baranowska E. Hypertension in aortic stenosis: More questions than answers // Cardiol. J. — 2013. — Vol. 20, № 1. — Р. 4.
22. Valhanian A., Alfieri O., Andreotti F. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force ofthe Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2012. — Vol. 42, № 4. — P. S1–S44.
23. Kaden J.J., Bickelhaupt S., Grobholz R. et al. Receptor activator of nuclear factor κB ligand and osteoprotegerin regulate aortic valve calcification // J. Mol. Cell. Cardiol. — 2004. — Vol. 36, № 1. — P. 57–66.
24. Weiss R.M., Lund D.D., Chu Y. et al. Osteoprotegerin inhibits aortic valve calcification and preserves valve function in hypercholesterolemic mice // PLoS One. — 2013. — Vol. 8, № 6. — Р. e65201.
25. Akat K., Kaden J.J., Schmitz F. et al. Calcium metabolism in adults with severe aortic valve stenosis and preserved renal function // Am. J. Cardiol. — 2010. — Vol. 105, № 6. — P. 862–864.
26. Bruneau B.G. The developmental genetics of congenital heart disease // Nature. — 2008. — Vol. 451, № 7181. — P. 943–948.
27. Nadir M.A., Wei L., Elder D.H. et al. Impact of reninangiotensin system blockade therapy on outcome in aortic stenosis // J. Am. Coll. Cardiol. — 2011. — Vol. 58, № 6. — P. 570–576.
28. Гончарова Н.С., Моисеева О.М., Алешина Г.М., Шляхто Е.В.Типы гипертрофии миокарда левого желудочка и система матриксных металлопротеиназ у пациентов с клапанными пороками // Артериальная гипертензия. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 287–291. // Goncharova N.S., Moiseeva O.M., Aleshina G.M., Shlyakhto E.V. Type of left ventricular hypertrophy and matrix metalloproteinase in patient with valvular disease // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2007. — Vol. 13, № 4. — Р. 287–291 [Russian].
Рецензия
Для цитирования:
Иртюга О.Б., Жидулева Е.В., Казакова Е.Е., Моисеева О.М. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Артериальная гипертензия. 2013;19(6):495-501. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-6-495-501
For citation:
Irtyuga O.B., Zhiduleva E.V., Kazakova E.E., Moiseeva O.M. PATHOGENESIS OF AORTIC STENOSIS IN HYPERTENSIVE PATIENTS. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2013;19(6):495-501. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-6-495-501
Просмотров:
1534
Послать статью по эл. почте 