Предгипертензия и кардиометаболические факторы риска (по материалам исследования ЭССЕ-РФ)

Целью нашей работы было оценить распространенность предгипертензии (ПГ) и связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяционной выборке жителей Российской Федерации. Материалы и методы. Исследование ЭССЕ-РФ выполнено в 12 регионах Российской Федерации (Волгоград, Вологда, Воронеж, Владивосток, Иваново, Кемерово, Красноярск, Оренбург, Томск, Тюмень, Санкт-Петербург и Северная Осетия (Алания)) с различными климатическими, географическими, экономическими и демографическими характеристиками. Стратифицированная случайная выборка сформирована в каждом регионе, 20652 жителя Российской Федерации в возрасте 25–65 лет были обследованы. Все участники подписали информированное согласие и заполнили утвержденные вопросники относительно поведенческих факторов риска, социально-экономического положения и сопутствующей патологии/терапии. Были выполнены антропометрия, забор крови натощак, измерение артериального давления (АД). АД измерялось аппаратом OMRON (Япония) дважды на правой руке в положении сидя с расчетом среднего АД. Оптимальное АД соответствует уровню АД < 120/80 мм рт. ст., нормальное АД = 120–129/80–84 мм рт. ст., высокое нормальное АД = 130–139/85–89 мм рт. ст., предгипертензия АД = 120–139/80–89 мм рт. ст., артериальная гипертензия (АГ) — АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или антигипертензивная терапия. ПГ включает группы нормального АД и высокого нормального АД. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS Statistics 20. Результаты. Проанализированы данные обследования 20607 участников, из них 7806 мужчин (37,9  %) и 12801 женщин (62,1  %). Оптимальное АД зарегистрировано у 3848 (23,4  %) человек, нормальное АД — у 3551 (20,1  %), высокое нормальное АД — у 2861 (14,9  %), ПГ — 6412 (35,0  %), АГ — 10347 (41,6  %), распространенность стандартизована по возрастной структуре Всемирной организации здравоохранения (2000). Среди мужчин по сравнению с женщинами значимо чаще зарегистрирована ПГ (41,2 и 30,1  % соответственно). Вероятность развития ПГ с поправкой на пол, возраст и ожирение ассоциирована с повышением уровня общего холестерина > 4,9 ммоль/л (1,27 [1,15;1,39]), липопротеинов низкой плотности > 3,0 ммоль/л (1,25 [1,14; 1,37]), три- глицеридов > 1,7 ммоль/л (1,39 [1,23; 1,58]), глюкозы ≥ 5,6 ммоль/л (1,46 [1,28; 1,67], p < 0,05). Наличие высшего образования уменьшало вероятность развития ПГ, поведенческие факторы риска не были значимыми предикторами. Выводы. Полученные результаты демонстрируют высокую распространенность ПГ и ассоциацию метаболических отклонений с трансформацией оптимального АД в ПГ, что подчеркивает важность своевременной диагностики ПГ и коррекции метаболических факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний в российской популяции. 

1. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1659–1724.

2. Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg 1990–2015. JAMA. 2017;317 (2):165–182.

3. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь.М.: Медгиз, 1950. 496 с. [Lang GF. Arterial hypertension. Moscow: Medgiz, 1950. 496 p. In Russian].

4. Vasan R, Larson M, Leip E, Kannel W, Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participantsin the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2001;358 (9594):1682–1686.

5. Liszka H, Mainous A, King D, Everett C, Egan B. Prehypertension and cardiovascular morbidity. Ann Fam Med. 2005;3(4): 294–299.

6. Guo X, Zhang X, Zhang L, Guo L, Li Z, Yu S et al. Prehypertension is not associated with all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. PLos One. 2013;8 (4)e61796.

7. Erem C, Hacihasanoglu A, Kocak M, Deger O, Topbas M. Prevalence of prehypertension and hypertension and associated risk factors among Turkish adults: Trabzon Hypertension Study. J Public Health (Oxf). 2009;31(1):47–58.

8. Isezuo S, Sabir A, Ohwovorilole A, Fasanmade O. Prevalence, associated factors and relationship between prehypertension and hypertension: a study of two ethnic African populationsin Northern Nigeria. J Hum Hypertens. 2011;25(4):224–230.

9. Фомин И. В., Бадин Ю. В., Поляков Д. С., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Предгипертония: как часто встречается данное состояние сердечно-сосудистой системы у граждан Европейской части России (данные исследования ЭПОХА-АГ, 2002–2007). Клиническая медицина. 2013;5(2):38–46. [Fomin IV, Badin YuV, Polyakov DS, Belenkov YuN, Mareyev VYu, Ageev FT et al. Prehypertension: how often does this state of the cardiovascular system occur in citizens of the European part of Russia (data from the EPOCHA-AH study, 2002–2007). Klinicheskaya Meditsina = Clinical Medicine. 2013;5(2):38–46. In Russian].

10. Ерина А.М., Ротарь О.П., Солнцев В.Н., Харченко А.В., Михин В.П., Конради А.О. и др. Предгипертензия и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у жителей города Курска. Артериальная гипертензия. 2012;18(6):523–530. [Erina AM, Rotar OP, Solntsev VN, Kharchenko AV, Mikhin VP, Konradi AO et al. Prehypertension and risk factors for cardiovascular diseases among residents of the city of Kursk. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2012;18(6):523–530. In Russian].

11. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25–34. [Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemiology of cardiovascular diseasesin different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Profilakticheskaya Meditsina = Preventive Medicine. 2013;16(6):25–34. In Russian].

12. Всемирная организация здравоохранения. Проект комплексной глобальной системы мониторинга, включая показатели и комплекс добровольных глобальных целей по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Женева. 2012. A_NCD_INF1 ru.pdf. [WHO. A comprehensive global monitoring framework, including indicators, and a set of voluntary global targets for the prevention and control of noncommunicabale diseases. Geneva. 2012. In Russian]

13. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6), приложение 2:1–64. [National guidelines on cardiovascular prevention. Profilakticheskaya Meditsina = Preventive Medicine. 2011;10(6), Suppl. 2:1–64. In Russian].

14. Gupta A, McGlone M, Greenway F, Johnson W. Prehypertension in disease-free adults: a marker for an adverse cardiometabolic risk profile. Hypertens Res. 2010;33(9):905–910.

15. Kim Y, Seunghee Lee S. Prevalence and risk factors associated with prehypertension by gender and age in a Korean Population in the KNHANES 2010–2012. Iran J Public Health. 2015;44(12):1594–1602.

16. Wang R, Lu X, Hu Y, You T. Prevalence of prehypertension and associated risk factors among health check-up population in Guangzhou, China. Int J Clin Exp Med. 2015;8(9):16424–16433.

17. Chockalingam A, Ganesan N, Venkatesan S, Gnanavelu G, Subramaniam T, Jaganathan V et al. Patterns and predictors of prehypertension among “healthy” urban adults in India. Angiology. 2005;56(5):557–563.

18. Guo X, Zou L, Zhang X, Li J, Zheng L, Hu J et al. Prehypertension. A meta-analysis of the epidemiology, risk factors, and predictors of progression. Tex Heart Inst J. 2011;38(6): 643–652.

19. Tabrizi J, Sadeghi-Bazargani H, Farahbakhsh M, Nikniaz L, Nikniaz Z. Prevalence and associated factors of prehypertension and hypertension in Iranian Population: The Lifestyle Promotion Project (LPP). Plos One. 2016;11 (10): e0165264.

20. Xiu-Jun Meng, Guang-Hui Dong, Da Wang et al. Epidemiology of Prehypertension and Associated Risk Factors in Urban Adults From 33 Communitiesin China. The CHPSNE Study. Circ J. 2012; 76(4): 900–906.

21. Riccioni G, De Santis A, Cerasa V, Menna V, Di Ilio C, Schiavone C et al. Atherosclerotic plaque formation and risk factors. Int J Immunopathol Pharmacol. 2003;16(1):25–31.