Резюме
Тяжелая гипергомоцистеинемия, вызванная редкими наследственными нарушениями метаболизма гомоцис-теина, приводит к многократному увеличению риска атеротромбоза. Даже частичная коррекция уровня гомоцис-теина у пациентов с тяжелой гипергомоцистеинемией позволяет существенно уменьшить частоту возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Умеренная гипергомоцистеинемия широко распространена в популяции и коррелирует с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В экспериментальных моделях умеренная гипергомоцистеинемия вызывает эндотелиальную дисфункцию, предрасполагает к тромбозу и ускоряет развитие атеросклероза. На основании эпидемиологических и экспериментальных данных была выдвинута гипотеза, что коррекция умеренной гипергомоцистеинемии может существенно уменьшить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вопреки ожиданиям, серия крупных клинических исследований показала, что снижение уровня гомоцистеина при умеренной гипергомоцистеинемии не влияет на риск развития сердечнососудистых заболеваний. В данной статье обсуждаются современные представления о гипергомоцистеинемии как факторе риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в свете отрицательных результатов клинических исследований по коррекции уровня гомоцистеина при умеренной гипергомоцистеинемии.

Резюме
Взаимодействие генетических и внешнесредовых факторов, метаболических и сосудистых нарушений увеличивает риск общей смертности, почечной дисфункции и кардиоваскулярных осложнений. Инсулинорезистентность играет ключевую роль в развитии метаболического синдрома. Установлена четкая связь между активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и метаболическими факторами сердечно-сосудистого риска. Интенсивно изучается роль рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом г (PPARг), в жировом и углеводном обмене. Влияние тиазолидиндионов на кардиоваскулярный прогноз у пациентов с метаболическим синдромом имеет противоречивый характер и требует дальнейшего изучения. Плейотропные эффекты средств-блокаторов РААС играют важную роль в лечении больных высокого сердечно-сосудистого риска. Наличие у телмисартана уникальных свойств частичного агониста PPARг-рецепторов расширяет перспективы рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии у пациентов с кардиометаболическим синдромом.

Резюме
Стрессорной кардиомиопатией вследствие хронического психо-эмоционального перенапряжения мы называем не ишемические нарушения реполяризации на ЭКГ и клинически значимые аритмии, выявляемые у лиц, подверженных хроническому стрессу и не имеющих клинических и инструментальных признаков ИБС. Представлены результаты исследования уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, а также полиморфизмов некоторых генов (ген МТГФР и АпоЕ), ассоциированных с развитие атеросклероза у машинистов ж.д. транспорта, у которых выявлены признаки стрессорной кардиомиопатии. Выявлен достоверно более высокий уровень холестерина и индекса атерогенности у пациентов с признаками стрессорной кардиомиопатии и достоверно большая частота Т-аллеля МТГФР, наличие которого, как известно, связано с гипергомоцистеинемией. Доказана взаимосвязь между аллелем АпоЕ4 и высоким уровнем общего холестерина и ЛПНП и взаимосвязь между аллелем АпоЕ2 и уровнем триглицеридов у этих пациентов. Таким образом, нарушения лигшдного обмена и полиморфизмы генов МТГФР и Е*/2*3/4*', связанные с развитием атеросклероза, принимают участие в формировании стрессорных повреждений сердца у пациентов, подверженных воздействию хронического психо-эмоционалыюго стресса.

В статье приведены результаты исследования связи метаболических, инфекционных факторов и показателей иммунной системы с изменением сосудистой стенки на разных этапах формирования атеросклеротического процесса по данным кластерного и корреляционного анализов. Во всех исследуемых группах выявлено наличие устойчивых кластеров, состоящих из показателей стенки артерий, инфицированности организма, иммунной системы и метаболических факторов. На основе выявленных закономерностей предлагается определять метаболический синдром как инфекционно-метаболический, что позволит определить новые подходы к его профилактике и лечению.

Резюме
Изучена эффективность и безопасность эгилока ретард при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей в сравнении с применением метопролола тартрата в стандартной форме. Определены антигипертензивная, антиангинальная эффективность препаратов, их влияние на симптоматику сердечной недостаточности и дисцир-куляторной энцефалопатии, ортостатической неустойчивости, приверженность лечению.

Воспаление и окислительный стресс играют важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа и его осложнений. Воспаление может быть связующим звеном между метаболическими нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Адипонектин обладает антиатерогенными и инсулинсенситизирующими свойствами. Целью исследования явилось изучение воспалительного и окислительного статуса, уровня адипонектина у больных с нелеченным сахарным диабетом 2 типа в зависимости от основных факторов риска. У 158 пациентов определены показатели воспаления (лейкоциты, интерлейкины ФНО-б, ИЛ-1в, ИЛ-4, ИЛ-6), мочевая кислота, адипонектин, параметры окислительного статуса (малоновый диальдегид, сульфгидрильпые группы). Мужской пол, дислипидемия, большее количество компонентов метаболического синдрома ассоциировались с повышением уровня мочевой кислоты и снижением уровня адипонектина. Нарушения углеводного и липидного обмена ассоциировались с изменениями окислительной активности, не оказывая влияния на антиокислительный ответ. Не обнаружено связи адипонектина с показателями воспаления. Выявлена связь маркеров воспаления и адипонектина с параметрами окислительного стресса. При регрессионном анализе установлено, что показатели воспаления и окислительного статуса не зависят от пола, возраста больных, курения, контроля артериального давления (АД) и определяются параметрами углеводного и липидного обмена.

Резюме
С целью оценки факторов, влияющих на стресс-реактивность артериального давления, обследовано 66 здоровых подростков (25 мальчиков, 41 девочка) в возрасте 14-17 лет (в среднем 15,2±0,1 лет). Всем обследуемым проводили тест с устным счетом, оценивали психологический статус (опросники Баса-Дарки, Кеттела, Спилбергера-Ханина), силу и выносливость скелетных мышц на многофункциональном тренажере. Гиперреактивность артериального давления в ответ на стресс встречалась у 27% подростков, нормальная реакция - у 47%, гипореактивность - у 26%. В группе гиперреакторов отмечено снижение силы и выносливости скелетных мышц, как верхних, так и нижних конечностей по сравнению с группами нормо- и гипореакторов. Психологические различия между группами были незначительными и заключались в более конкретном мышлении у гипореакторов и большей степени податливости, зависимости от окружающих, внутренней конфликтности в группе гиперреакторов. С реакцией артериального давления на тест с устным счетом в наибольшей степени коррелировали показатели силы и выносливости мышц, вес обследованных, уровень исходного артериального давления и степень развитости мышления. С реакцией частоты сердечных сокращений (ЧСС) в ходе теста были связаны только исходный уровень ЧСС и психологические факторы - уровень негативизма и зависимость от окружающих. Наши данные могут оказаться полезными в разработке программ снижения стресс-реактивности среди здоровых лиц, а также в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с наличием психосоциальных факторов риска.

В статье представлены результаты применения щ-3 полиненасыщенных жирных кислот для предупреждения фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда.
Увеличение количества операций коронарного шунтирования в России сопряжено с необходимостью активного внедрения методов, улучшающих ближайшие и отдаленные результаты этих вмешательств. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца включает борьбу с факторами риска, применение антиагрегантов, бета-адреноблокаторов, гиполипидемических средств и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В последние годы проведен целый ряд исследований, позволяющих рассматривать щ-3 полиненасыщенные жирные кислоты в качестве дополнительного средства для улучшения исходов оперативного лечения ишемической болезни сердца.