Том 13, № 4 (2007)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 
242-245 600
Аннотация
Целью настоящего исследования явилось сравнение влияния блокатора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла и блокатора ангиотензиновых рецепторов 1-ого типа эпросартана в равноэквивалентных дозах (в отношении гипотензивного эффекта) на некоторые гемодинамические параметры, которые изменяются при развитии гипертензии - уровень АД, его вариабельность и величину артериального барорецепторного рефлекса (БР).
Отмечено, что у крыс с реноваскулярной гипертензией средний уровень артериального давления и частоты сокращений сердца был выше, чем у нормотензивных крыс. Изменение исходных параметров гемодинамики (по сравнению с контролем) сопровождалось увеличением вариабельности артериального давления и межсистольного интервала. Хотя развитие гипертензии у крыс после пережатия почечной артерии сопровождалось снижением величины барорецепторного рефлекса, регрессионный анализ показал отсутствие зависимости между величиной артериального давления и его вариабельностью.
Каптоприл в исследуемых дозах вызывал снижение артериального давления как у нормотензивных, так и у гипертензивных крыс, не влияя на его вариабельность. Однако если у нормотензивных крыс после введения каптоприла величина барорецепторного рефлекса уменьшалась, то у крыс с реноваскулярной гипертензией препарат увеличивал барорефлекс, снижая вариабельность межсистольного интервала.
Эпросартан, так же как и каптоприл, снижал артериальное давление у всех крыс. При этом у крыс с гипертензией вариабельность артериального давления после введения блокатора ангиотензиновых рецепторов увеличивалась, несмотря на одновременное увеличение барорецепторного рефлекса
Отмечено, что у крыс с реноваскулярной гипертензией средний уровень артериального давления и частоты сокращений сердца был выше, чем у нормотензивных крыс. Изменение исходных параметров гемодинамики (по сравнению с контролем) сопровождалось увеличением вариабельности артериального давления и межсистольного интервала. Хотя развитие гипертензии у крыс после пережатия почечной артерии сопровождалось снижением величины барорецепторного рефлекса, регрессионный анализ показал отсутствие зависимости между величиной артериального давления и его вариабельностью.
Каптоприл в исследуемых дозах вызывал снижение артериального давления как у нормотензивных, так и у гипертензивных крыс, не влияя на его вариабельность. Однако если у нормотензивных крыс после введения каптоприла величина барорецепторного рефлекса уменьшалась, то у крыс с реноваскулярной гипертензией препарат увеличивал барорефлекс, снижая вариабельность межсистольного интервала.
Эпросартан, так же как и каптоприл, снижал артериальное давление у всех крыс. При этом у крыс с гипертензией вариабельность артериального давления после введения блокатора ангиотензиновых рецепторов увеличивалась, несмотря на одновременное увеличение барорецепторного рефлекса
246-249 576
Аннотация
В статье приведены результаты динамического 24-недельного наблюдения и лечения пациентов с метаболическим синдромом.
Продемонстрирована антигипертензивная эффективность моксонидина - антигипертензивного средства, относящегося к классу агонистов имидазолиновых рецепторов 1 типа и гиполипидемическая эффективность микронизированного фенофибрата у пациентов с метаболическим синдромом. Комбинация данных препаратов усиливает положительное влияние каждого в отдельности на углеводный и пуриновый обмены, а также приводит к достоверному снижению сердечно-сосудистого риска, оцениваемого по европейской шкале SCORE
Продемонстрирована антигипертензивная эффективность моксонидина - антигипертензивного средства, относящегося к классу агонистов имидазолиновых рецепторов 1 типа и гиполипидемическая эффективность микронизированного фенофибрата у пациентов с метаболическим синдромом. Комбинация данных препаратов усиливает положительное влияние каждого в отдельности на углеводный и пуриновый обмены, а также приводит к достоверному снижению сердечно-сосудистого риска, оцениваемого по европейской шкале SCORE
А. А. Веренинов,
В. В. Матвеев,
Л. Н. Глушанкова,
В. Е. Юринская,
И. О. Васильева,
А. А. Калюжный,
В. А. Исаков,
Ю. Р. Ковалев
250-255 724
Аннотация
Цель настоящего исследования - получить новые данные об экспрессии NHE1 мрнК в периферических лим-фоцитах человека у пациентов с артериальной гипертензией и сравнить экспрессию NHE1 мрнК с экспрессией мрнК, кодирующей синтез двух ранее неизученных переносчиков ионов, а также белков несвязанных с ионным транспортом: β-актином, глицеральдегид-фосфатдегидрогеназой (GAPDH), регуляторным антиапоптотическим белком (Bcl-2), и сывороточной глюкокортикоидрегулирующей киназой (hSGK) Meтоды: мрнК выделенная из лимфоцитов периферической крови подвергалась полимеразной цепной реакции (пЦр). Количество кДнК оценивалось методом фотометрии с использованием фотокамеры и компьютерной программы. группа больных включала 26 мужчин в возрасте 18-30 лет с мягкой артериальной гипертензией, группа контроля - лиц с нормаль¬ным АД - 18 сопоставимых мужчин. Уровни NHE1, ATP1B1, NKCC1, GAPDH мрнК, в отличие от Bcl-2 и hSGK, в лимфоцитах больных с Аг были выше, чем у нормотензивных лиц в 2.4-2.6 раза для ионных транспортеров и в 3.5 для GAPDH. ез двух ранее неизученных переносчиков ионов, а также белков несвязанных с ионным транспортом: β-актином, глицеральдегид-фосфатдегидрогеназой (GAPDH), регуляторным антиапоптотическим белком (Bcl-2), и сывороточной глюкокортикоидрегулирующей киназой (hSGK) Meтоды: мрнК выделенная из лимфоцитов периферической крови подвергалась полимеразной цепной реакции (пЦр). Количество кДнК оценивалось методом фотометрии с использованием фотокамеры и компьютерной программы. группа больных включала 26 мужчин в возрасте 18-30 лет с мягкой артериальной гипертензией, группа контроля - лиц с нормаль¬ным АД - 18 сопоставимых мужчин. Уровни NHE1, ATP1B1, NKCC1, GAPDH мрнК, в отличие от Bcl-2 и hSGK, в лимфоцитах больных с Аг были выше, чем у нормотензивных лиц в 2.4-2.6 раза для ионных транспортеров и в 3.5 для GAPDH.
Ю. В. Свиряев,
К. Т. Киталаева,
Л. С. Коростовцева,
Н. Э. Звартау,
О. П. Ротарь,
А. О. Конради,
А. Л. Калинкин
280-285 647
Аннотация
Актуальность. Механизмы антигипертензивной эффективности агонистов имидазолиновых рецепторов, анатомическая близость имидазолиновых рецепторов к дыхательному, сосудодвигательному центру и центру бодрствования позволяют получить дополнительные преимущества применения препаратов этой группы, в частности рилменидина, у больных артериальной гипертензией (АГ) с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности рилменидина и бисопролола у больных мягкой и умеренной АГ с СОАС.
Результаты. По данным офисного АД и результатам СМАД в течении 12-недельного периода лечения наблюдалось достоверное снижение АД. Однако, в группе лечения рилменидином (основная группа) чаще наступала нормализация суточного профиля АД, за счет уменьшения индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ).
Результаты. По данным офисного АД и результатам СМАД в течении 12-недельного периода лечения наблюдалось достоверное снижение АД. Однако, в группе лечения рилменидином (основная группа) чаще наступала нормализация суточного профиля АД, за счет уменьшения индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ).
287-291 4582
Аннотация
Работа посвящена исследованию содержания матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и её ингибитора (ТИМП-1) в сыворотке крови больных с аортальным стенозом и митральной или аортальной недостаточностью, а также анализу связи типа гипертрофии миокарда левого желудочка с изменениями в системе ММП/ТИМП. Показано, что у пациентов с объемной перегрузкой левого желудочка (митральная или аортальная недостаточность) соотношение ММП/ТИМП в сыворотке крови было высоким за счет преобладания ММП-9. Увеличение индекса ММП-9/ТИМП-1 было тесно связано с нарастанием конечно-диастолического размера левого желудочка. Наиболее ярко дисбаланс в системе матриксных металлопротеиназ был выражен при мезенхимальной дисплазии. У пациентов с гипертрофией миокарда, вызванной нагрузкой давлением (аортальный стеноз), баланс в системе ММП/ТИМП в сыворотке крови смещен в сторону блокады ММП, что может свидетельствовать о потере контроля над избыточным образованием стромы. Кроме того, повышение сывороточного уровня ТИМП-1 при аортальном стенозе было ассоциировано со снижением сократительной способности левого желудочка.
292-294 921
Аннотация
Цель: Оценить диастолическую функцию ЛЖ у лиц молодого возраста с недавно выявленной АГ и выявить ранние признаки ее нарушения.
Материалы и методы: На аппарате LOGIQ 500 методом допплерографии, изучена диастолическая функция левого желудочка у 34 пациентов молодого возраста с давностью выявления АГ не более 3 лет и 48 практически здоровых лиц.
Результаты: При артериальной гипертонии уже в дебюте выявления заболевания имеет место изменение ряда допплерографических параметров диастолического наполнения ЛЖ: снижение скоростных показателей раннего диастолического наполнения и увеличение пиковой скорости и фракции позднего наполнения ЛЖ, что отражает затруднение наполнения левого желудочка и повышенную гемодинамическую нагрузку на левое предсердие.
Заключение: Изменения скоростей диастолического наполнения ЛЖ отражает его структурно-функциональное ремоделирование и может быть использовано как критерий диагностики поражения сердца при АГ.
Материалы и методы: На аппарате LOGIQ 500 методом допплерографии, изучена диастолическая функция левого желудочка у 34 пациентов молодого возраста с давностью выявления АГ не более 3 лет и 48 практически здоровых лиц.
Результаты: При артериальной гипертонии уже в дебюте выявления заболевания имеет место изменение ряда допплерографических параметров диастолического наполнения ЛЖ: снижение скоростных показателей раннего диастолического наполнения и увеличение пиковой скорости и фракции позднего наполнения ЛЖ, что отражает затруднение наполнения левого желудочка и повышенную гемодинамическую нагрузку на левое предсердие.
Заключение: Изменения скоростей диастолического наполнения ЛЖ отражает его структурно-функциональное ремоделирование и может быть использовано как критерий диагностики поражения сердца при АГ.
НОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 
256-261 609
Аннотация
проведено изучение суточной динамики АД, функционального состояния эндотелия у больных Аг в сочетании с туберкулезом различной локализации и изучена возможность коррекции выявленных нарушений в процессе 12-недельной терапии фиксированной комбинацией периндоприла и индапамида - нолипрел-форте (Servier, Франция). В ходе исследования выявлено более выраженное нарушение функции эндотелия (ФЭ) у больных Аг, протекающей на фоне туберкулезного процесса, по сравнению с больными с изолированной Аг. терапия нолипре¬лом-форте обеспечивала надежный 24-часовой контроль АД, сопровождалась нормализацией ФЭ, что проявлялось улучшением состояния эндотелийзависимой вазодилятации и снижением уровня фактора Виллебранда.
262-265 653
Аннотация
Чувствительность к гипотензивным препаратам и активность печеночных монооксигеназ изучены у 24 пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией до и после хирургического подавления гиперфункции надпочечников. Активность микросомальных ферментов печени исследована с помощью антипиринового теста. Установлено, что эффективность антигипертензивной терапии существенно повышалась через 3 месяца - 3 года после устранения гиперфункции одного и двух надпочечников. При этом период полувыведения антипирина увеличивался на 88,5%. На основании полученных данных сделан вывод, что снижение толерантности к гипотензивной терапии обусловлено снижением активности монооксигеназной функции печени, ответственной за метаболизм большинства антигипертензивных препаратов.
ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ 
ПРИГЛАШЕНИЕ К ДИСКУССИИ 
275-279 681
Аннотация
В течение последних двух лет широко дискутируются вопросы о целесообразности использования бета-блокаторов в качестве препаратов первой линии для лечения артериальной гипертензии и их отрицательных метаболических эффектах. В то же время, класс бета-блокаторов гетерогенен, свойства отдельных препаратов могут существенно отличаться. В статье представлены результаты обследования 50 больных, страдающих артериальной гипертензией 1-2 степени, имеющих высокий риск сердечнососудистых осложнений, подтвердившие метаболическую нейтральность, эффективность и хорошую переносимость бетаксолола.
ПРАКТИКУМ ДЛЯ ВРАЧА 
КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ НА ЛУЧШУЮ НАУЧНУЮ РАБОТУ 
297-307 508
Аннотация
Оценить состояние сосудодвигательной функции эндотелия у больных ИБС с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР), возникающими на фоне ишемии.
Материал и методы: Обследовано 48 больных ИБС без выраженной артериальной гипертензии и симптомов хронической сердечной недостаточности (фракция выброса > 50 %) с электрокардиографическими признаками ишемии во время пробы с физической нагрузкой (ФИ) на велоэргометре, которые были разделены на 2 равные группы по признаку появления (I группа) или отсутствия (II группа) воспроизводимых ЖНР на пике ФН или в восстановительном периоде (ВП). Также были выполнены пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии для оценки эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и с нитроглицерином для оценки эндотелий-независимой вазодилатации (ЭНВД) с использованием ультразвука высокого разрешения и определение концентрации эндотелина-1 (ЭТ-1) в плазме методом иммуноферментного анализа.
Результаты: В I группе больных ЭЗВД плечевой артерии оказалась достоверно меньше, а длительность ишемических изменений ЭКГ в ВП больше, чем во II группе. Не было выявлено достоверных различий в величинах плазменной концентрации ЭТ-1 между группами.
Выводы: У больных ИБС с ЖНР, возникающими на фоне ишемии, сосудодвигательная функция эндотелия нарушена в большей степени, а ишемия в пробе с ФН сохраняется дольше, чем у больных ИБС без ЖНР
Материал и методы: Обследовано 48 больных ИБС без выраженной артериальной гипертензии и симптомов хронической сердечной недостаточности (фракция выброса > 50 %) с электрокардиографическими признаками ишемии во время пробы с физической нагрузкой (ФИ) на велоэргометре, которые были разделены на 2 равные группы по признаку появления (I группа) или отсутствия (II группа) воспроизводимых ЖНР на пике ФН или в восстановительном периоде (ВП). Также были выполнены пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии для оценки эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и с нитроглицерином для оценки эндотелий-независимой вазодилатации (ЭНВД) с использованием ультразвука высокого разрешения и определение концентрации эндотелина-1 (ЭТ-1) в плазме методом иммуноферментного анализа.
Результаты: В I группе больных ЭЗВД плечевой артерии оказалась достоверно меньше, а длительность ишемических изменений ЭКГ в ВП больше, чем во II группе. Не было выявлено достоверных различий в величинах плазменной концентрации ЭТ-1 между группами.
Выводы: У больных ИБС с ЖНР, возникающими на фоне ишемии, сосудодвигательная функция эндотелия нарушена в большей степени, а ишемия в пробе с ФН сохраняется дольше, чем у больных ИБС без ЖНР
КУНСТКАМЕРА 
ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)
ISSN 2411-8524 (Online)